新华社“新华视点”记者　王娅妮、朱薇

　　一个心脏介入手术,患者花在医疗器械上的钱竟占到整个手术费用的84%;一套医疗器械,用到患者身上时的价格竟是出厂价的3倍多……

　　记者调查发现,在昂贵的医疗器械背后,隐藏着惊人的黑幕———就医对患者而言是具有半强制性的消费,在整个医疗器械销售的利益链条中,不明就里的患者便成为唯一的利益受损者,为生产商、经销商、医院、医生攫取的高额利润“埋单”。从众多被采访的医生、经销商的闪烁其词和避重就轻中,记者感到,这只是黑幕的“冰山一角”。

　　一个心脏手术医疗器械占费用84

　　%冠心病多年缠身的叶大爷,在山东一家医院,按照医生的建议做了“风险小、疗效好但费用高”的介入手术,也就是在冠状动脉中植入一个支架,使血流通畅。

　　手术前叶老先生就被告知,至少需要准备5万元。果然,手术当天的结账单显示,手术费用高达54700多元。需要植入体内的支架和各种辅助器械就要46000多元,占手术费用的84%;检查化验费4400多元;药品约2300元;然而,体现医生技术价值的诊疗费和手术费加起来却只有区区2000元,还占不到手术费用的4%。

　　据了解,进行冠状动脉介入手术至少需要使用11种医疗器械,包括冠状动脉支架、扩张球囊等。济南一位从事过心脏介入手术器械销售的李先生给记者看了一份他给某医院供货的价格明细表,如果使用国产普通支架,以上这套产品出厂价仅为8598元,经销商却以近3倍的价格即23170元的高价卖给了医院,医院再加价15%后卖给患者,此时的价格已高达26645.5元。

　　经销商要付医生10%~15%的回扣

　　李先生给记者讲解了在经销商、医院和医生个人手中,销售医疗器械巨额利润是如何分配的———以一位病人26645.5元的医疗器械费为例,医院可以得到的利润为3475.5元,医生的回扣有2317元至3475.5元,而经销商的利润则高达万元。李先生说:“为了让自己的产品更具‘竞争力’,按照行规,经销商私下必须按医院进价10%至15%的比例付给医生回扣。”

　　去年8月,重庆市第一中级人民法院的一份刑事裁定书,就给世人提供了一个管窥医疗器械暴利是如何得以分配的机会。重庆市中山医院骨科主任张鹏龄,利用职务之便,在三年半内,收受医疗器械供应商回扣13万余元,因受贿罪而锒铛入狱。

　　巨额利润何以形成与维持

　　与竞争惨烈的药品市场相比,属于三类医疗器械的高值耗材,因技术含量较高,目前不仅国内甚至国际上能够生产的厂商也是屈指可数,而在一个区域内,一家生产商一般只会选择一到两家经销商,因此在医疗器械行业内,生产和经销领域的竞争并不激烈。

　　然而,要使高额利益能从患者手中“兑现”,整个利益链条上还必须得到医生的“加盟”。除了一定比例的回扣,每到节假日,经销商还要请医生出去玩;春节要给医生送红包……“看起来花了不少钱,但和赚的相比就是九牛一毛了。”李先生说。在巨额利润的诱惑下,生产商、销售商、医院以及医生这四方形成了共同的利益联盟。

　　政府监管缺位、法规滞后是主因

　　在医疗器械生产商到经销商再到医院的利益链条中,其上端,生产商需要经销商推销,只要能把器械卖出去,再高的价格也不会过问;而在这个利益链条的下端,医院的合理利润也是按照医疗器械的价格提成,这意味着医疗器械的价格越高,医院获得的利润也就越高。最终,只能由患者为生产商、经销商、医院的高额利润“买单”。

　　此外,法纪对医药回扣约束作用软弱,也是医药流通领域重重黑幕屡禁不止的重要因素。医药回扣隐秘且风险低,销售人员和医生单线联系,证据采集困难,给司法办案造成了障碍。因此,重庆市社科院社会学研究所副所长孙元明认为,政府监管缺位、法律法规滞后,导致患者利益无从保障。（来源：广州日报）