规范管理提升质量
医务人员的一言一行、一举一动都与人民群众的感受和利益息息相关。为此，国家以法律的形式明确规定，医生必须取得医疗资格并执业注册后方能从事医疗执业活动。用度理，向理要量。今年10月，国家生部、中医药管理局“医院管理年”督导组一行17人，深入拉萨市区所在的区、市民医、自治区藏医、区第人民医、林地区人民医院等，发现了医院管理中的少题：尚完做到依法业，别疗构可过期；部高中层院理人员生法律法规考试不理想；医师外出制度、“三级医师”查房制度、术前讨论病案书写等制度尚未健全或完全得到落实。对卫生部导的意，每个医院都已经逐条对照自治区卫生厅制订的《西自治区医管理年活动考核指标及方法》，目前已纷纷出台了整改方案或创建国家“医德医风示范医”的实施办法，以迎接下一步考核。在该考核指标和方法，生厅进行了逐条量化，总分1000分。今年底对地以上医进行考核，结果在全区公布，并作为表彰和推荐参加全“德医风示范医院”评选条件之一。在疗量的提升中，患者接触较多的莫过于处方了。有的患者治病心切，一味地认为价格昂贵的就是“好药。在萨内许多医院，现在都不允许开大处方，不允许做超过需要的检查。能用一般药治好的，医生都会理性地告诉病人。也有医生和患者曾经有以下困惑：医院处方如果限制了药品的数量和金额，患者特别是慢性病患者隔时就要到医重复排队、交费、多花时间。但果开出足量（大）处方，又势必构成不安全隐患和可能造成浪费。因为即使在常规处方量中，也会出现药的不良反应。带着这样的“矛盾”，记者采访了多家医院，发现医院正在努力调和，严格按照《处方管理办法》和《抗菌药物临床使用指导原则》执行。区藏院长都针藏药的特性表示：住院病人不能开大处方。慢性病人出院后要求多开药的，一般开7到10天，仅个别的开到15天。门诊病人为避免重复排队，至少开5天。因为藏药剂量的包装就是5天。开一天处方的仅限于住院病人。为提升医疗质量，在管理年活动中，自治区藏院还把传统藏医学与现代医学进行了有机结合。原来针对脑血管病人，入院手术前后，病人得到兄弟医院做CT，现在，藏医院配备了放射科、检验科，可就近做CT检查，极大地方便了患者。自治区第人民医不惜花85万元引进了一套全区最先进的冷晶电视腹腔镜，既拓展了腹腔镜新的手术领域，更减轻了患者的痛苦。
收费透明背后功夫
藏医院院长占都对有位患者在医疗消费上的理仍大加赞赏：这位病人一进藏医院，就非常仔细关注每天的费用。无论哪一项小小的支出，他都要做到心里有数。出院时，他现院方竟多了他两的住院。于是多找到护士长交涉。但护士长每天太忙了，多次退费也没有结果。院领导知道后，特地组织人员对他的费用进行核实，结果发现是医院收，退还多收的钱也就顺理成章了。但是在我区分解收费、多计收费等情况仍然存在。今年10月，医开始用电脑统一收费，不再用手工计费。区人民医院提出患者就医“五个知道”（知道诊结果；知道应做的检查项目；知道疾病的治疗方案；知道主治医生和责任护士；知道医药费用开支情况）和收费透明制，有的又叫“一日清单制”，即每天的费用要清清楚楚告诉患者。现在，走进拉市内的医，随时都可看到公布的常规检查和药品费目的收费标准。今年10月，藏发改（2005）591号文件规定，对复方丹参等151种常用药品价格进行调整，各个医院便纷纷实施。在区第二人民医院，患者通电脑触摸屏查询医院收费项目和标准。建立的个人终身病案号和刷卡费用查询系统，可使患者自行查询各项医疗费用的使用情况，如有异议，可在3－5日内得到妥善处理。区第二人民医院院长成建国曾经下大力气清理整顿该院的药品进购途径。他把没有经过招投标就进入院的不药商共26家全部清理出去。成建国说，这26家的药品质量不敢保证，价格非常高，有的药品甚至在医院做临床促销。从去年年底，二医院规定，除了国家规定的不进行招投标的药品外，其余的必须进行招投标才能进院。现，该院95％以上的药品都由招投标进入。对这种正规渠道进来的药，院方也并没有放松检查。有一次，成院长发现有种药品甚至比市场零售价还高了十多元。他马上找中标方协调，要求必须降下来。在家有一次统一调价后，他发现这种药品刚好又在下调范围，于是再次找到中标方协调，终于使这一药品从最先的50多元降到10多元。“一种药品果进价愈高，加价售出的空间就相对较大，患者负担就较大。”一位业内人士如是说。
医疗服务小事做起
病人卓某到自治区藏医院看病，发现内二科竟没有专家坐诊。藏医院意识到这是自老专家退休后没有及时配备专家医生的疏漏，当即开会进行了调配，并要求各科室专家必须每周至少查视病房一次。为方便患者就医，拉萨市内多家医院想尽了法子，动足了脑筋。他们在门诊增设投药窗口，或便民服务口；改善检查床单元等基础设施、缩短检验报告时间；添置总值班移动电话，监督专用电话；住院病人不用自己去取药，改由护士代替；病房有了轮椅，便于患者检查或出去活动；有了电炉，可随时烧水热饭菜；社区卫生服务站的医务人员从社区把患者送到医。在遇到危重病人时，医院更是步调一致，先抢救再补办手续。自治区第人民医为改变新手术室与病房之间没有通道的问，自筹资金20万元，建立起联系走廊。在院医患关系也在明显改善，院领导定期在门诊接待患者，倾听他们的意和求。在改善服务的过程中，自治区卫生厅医处负责人唐蓉群表示：“各医院以病人为中心的服务理念进一步得到了树立。但是，要让医院的医质和服务态度真正让患者和社会满意，还得有很长一段路要走。”据唐蓉群介绍，卫生厅直属的3家医院（自治区人民医、藏院、第人民医）在“医院管理年”实施中，纷纷向门诊和住院病人发放了问卷调查表，以征求患者和社会对医院服务的满意率。问卷的内容涉及：就医是否便利、医护人员的仪表、服务态度、诊疗水平、医德医风、语言和医疗收费等。答案在类似“好、中、差”的等级中选择。结果显示，3家医院的综合满意率超过了90％。由于医疗、护理服务的提升，相应地，院方的工作量也增加了，仅区人民医的工作量就比去年同期增加了20％。（责任编辑：董秀丽）（来源：西藏商报）
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