资料照片：横幅高悬本报记者摄于淄博市某医院门前专家分析指出，患者家属这种极端的处理方式，从另一个侧面暴露了患者对当前医疗事故鉴定、医疗纠纷处理机制的极度不信任。目前，医疗事故鉴定、医疗纠纷处理，一般是由医疗主管部门牵头组织。而医疗主管部门又和医院有行政隶属关系，相当于各医院的总院长。在患者一方看来，医疗部门“自己的刀削不了自己的把儿”，现有医疗鉴定体系难以保证公平。

　　前不久，南京市18家医院联合倡议，建立“纠纷处理中心”；在江苏其他一些地方，公安部门在医院设立警务室，来防范医疗纠纷造成的暴力事件。

　　“医疗纠纷中，患者相对处于弱势地位，由于赔偿标准低，索赔难，他们往往不论谁对谁错，都会到医院闹事。设立医院警务室值得探讨，但是不到万不得已，不能走这一步，毕竟医院每天面对的还是病人，‘黑手’虽然可气可恨，但毕竟还是帮了患者的忙，医院应该从自身找原因，提高自身的医疗水平和服务质量。”一位律师说，“医疗纠纷频发，从侧面也表明人们自身维权意识增强了，但医疗纠纷‘黑手’对这种‘维权’的推波助澜，是一种不健康的方式，理应引起重视。”医疗纠纷不得不说的话题

　　2002年4月15日，国务院授权新华社全文发布了新的《医疗事故处理条例》，于2002年9月1日起施行。这一规定就医疗事故的范围、鉴定、赔偿和处理作了详细的规定。1987年6月29日国务院发布的《医疗事故处理办法》在新条例施行时废止。有关人士介绍说，较之以往仅有29条的《办法》，《条例》较好地体现了程序公正和保护医患双方合法权益的目的，有助于公平、公正地处理医疗纠纷和事故。但是，近几年各地医疗纠纷却与年俱增，淄博也不例外，大多数纠纷的目的基本还是一个“钱”字，医疗纠纷“黑手”的出现，正是这种“钱”纠纷的具体体现。

　　山东大地人律师事务所李志强律师在接受记者采访时说，医疗纠纷通常是由医疗过错引起的，医疗过错，是指医务人员在诊疗护理等医疗活动中的过错。这些过错往往导致病人的不满或造成对病人的伤害，从而引起医疗纠纷。除了由于医疗过错引起的医疗纠纷外，有时，医方在医疗活动中并没有任何疏忽和失误，仅仅是由于患者单方面的不满意，也会引起纠纷。这类纠纷可以是因患者缺乏基本的医学知识，对正确的医疗处理、难以避免的并发症以及医疗中的意外事故不理解而引起的，也可以是由于患者毫无道理的责难而引起的。另一方面，尽管医方出现医疗过失，如果患者对此予以谅解，不加追究的话，则不会发生医疗纠纷，“一边是受害患者的愤怒与痛苦，一边是院方因患者开出的天价赔偿金不满，医疗纠纷‘黑手’的出现，几乎是在胁迫两方达到他们自己不可见人的目的，应该引起医患双方的注意与警惕。”法律程序患者家属何以绕道而行

　　“出现医疗纠纷走法律程序？不到万不得已，还是不走这一步为好！”采访中，一些患者家属都表达了这样的观点。那么，为什么患者家属不愿或者不主动走法律程序呢？关键两个字——钱、慢。

　　很多时候，医疗纠纷中的患者家属会认为，法院判决的赔偿金额，不可能达到他们的心理价位，再加上他们在有些情况下本来就不占理，法院很可能不会支持他们提起的诉讼请求。同时，走法律程序还是一个很漫长的等待过程，而且，将来能不能执行回来也是一个未知数。“如果医院胜诉，或者感觉得到的赔付金额少，患者家属肯定会继续上诉；患者家属胜诉，医院也要上诉，这样的过程折腾几次下来，很有可能一年甚至两年的时间就过去了。”杜绝“黑手”靠完善法律来调解纠纷

　　2002年9月1日开始执行的《医疗事故处理条例》已经3年有余，虽然在解决医患纠纷中起到了重要作用，但医疗纠纷仍然逐年增加，医患矛盾已成为当今社会不可忽视的矛盾。采访中，一些律师坦承，目前，同一类医疗纠纷适用不同的法律，导致司法机关处理案件时，往往根据自己的理解来适用法律，不仅浪费诉讼资源，也降低了司法救济的威信，影响法律的严肃性。而打医疗事故官司和“人身损害”赔偿官司，最后所得的赔偿额有很大差别，这也是导致“黑手”出现且有市场的一个原因。

　　“在广东、浙江等地，先后出现了用《消费者权益保护法》来审判医疗事故的案例。”王凡晓律师说。然而法律界对此争议极大。赞成者称，医患之间就是一种特殊的消费行为；反对者说，医患关系不能等同于提供服务的经营者与接受服务的消费者之间的关系，医疗行为具有高科技性、高风险性、高服务性和高职务性，患者生命、健康的价值与医疗收费并非等价交换。且《消法》属于经济法部门，《民法通则》属于民商法部门，其基本理念是不同的。其实，法律界之所以对医疗纠纷是否适用《消法》争论不休，是因为医疗服务立法滞后，缺乏医疗责任风险保险系统。

　　一位三级甲等医院的主要负责人认为，加强医患之间的沟通，提高医患双方的法律意识，自觉地依法规范和调整自己的行为，认识到医患双方法律地位是平等的，双方的合法权益都受法律保护，并不容侵犯，也是避免纠纷发生的重要一环。这位负责人认为，最重要的措施是应尽快建立一套适合当前形势发展需要，且符合我国国情和医疗特点的法律，用以调整医患纠纷。有法可依，依法办事，才能减少人为处理的不公平因素，有利于医疗纠纷的解决。

　　王凡晓说，“由全国人大单独制定一部专门处理医疗损害赔偿纠纷的法律，将医疗损害赔偿纠纷处理制度在民法典中予以规定，以摆脱目前法律适用上的混乱状态。同时，对目前的鉴定制度进行改进，建立医疗纠纷仲裁制度和保险制度等，这样才能从根本上杜绝‘黑手’。”国内某医院大厅，一场医疗纠纷后地上留下的字迹

　　“再怎么说，我们也是弱者，我们不懂医术，出了事情搞医疗鉴定，我们还是不懂。虽然‘黑手’的出现让人痛恨，但是他们的存在也有合理性，至少从客观的角度上帮助了我们患者家属……”患者家属：谁来保护我们的利益

　　“再怎么说，我们也是弱者，我们不懂医术，出了事情搞医疗鉴定，我们还是不懂。虽然‘黑手’的出现让人痛恨，但是他们的存在也有合理性，至少从客观的角度上帮助了我们患者家属，我们省了很多麻烦，也减少了我们因为不懂医而带来的‘走圈子’，一旦我们和医院发生纠纷，诉诸法庭，我们和医院掌握的信息不对称，所以很难保证两者之间的平等地位。所以有人找到我们，我们在无助的情况下选择他们的帮助，是没有什么错误的。”11月23日，记者接到了一名自称患者家属的来电，他在电话中还明确地告诉记者，他曾经接受过这样的“帮助”并要来了钱。

　　采访中一名做教师的患者家属告诉记者，如果法律不能有效处理医疗纠纷，患者得不到适当的补偿，很可能会助长患者的自力救济──依靠自身的力量来解决问题。“依靠自身力量很有可能让相当一部分患者家庭重新返贫，从这个角度来看，健全的医疗制度尤为重要。”医院：抵制医疗“黑手”更需“自练内功”

　　“对于存在‘黑手’的事情可以说已经不是什么秘密，很多医院都遇到过，但是我们无能为力。而且今天报道的这名乡镇医院院长我也认识，他现在早从院长的岗位上退下来了，他曾经告诉我‘这辈子都后悔做了医生，更后悔后来当了院长’。唉，听了就让人心寒，医生本来是个让人尊敬的职业，到了今天却越来越得不到百姓的信任，你说这到底为什么？医疗事故、红包、麻木的表情几乎成为医生在一些百姓和媒体心目中的形象。”11月21日，在“医疗纠纷幕后黑手”第一篇发出后，记者来到淄博某大型医院，一名不愿透露姓名的院领导忧心忡忡地向记者说，“实事求是地说，医院在一些老百姓心目中的形象越来越差，我们也知道，许多医院其实很早就开始‘自练内功’了，处处小心，千方百计地改变自身形象，但是收效甚微，因为人们头脑中的固有形象不是一下子就可以改变的，红包问题是一个毒瘤，我们也在想尽一切方法杜绝。”

　　11月22日、23日，记者连续走访了多家医院，很多医院对“黑手”的出现表现更多的是无可奈何。“这些‘黑手’我们要坚决抵制，不能再让他们猖狂了，他们的出现是在损害医院和患者双方的利益。他们摸准了医院的心理，有枣没枣打上三竿子是这些‘黑手’的另一种心态，反正你医院也不会拿我怎么样。”一名院长进一步分析了“黑手”出现的原因。他还告诉记者，抵制医疗纠纷幕后的“黑手”，一个很重要的问题是需要医院“自练内功”。“加强整个员工队伍建设，真的不是一句空话。一个人平时把身体锻炼得很强壮，对一些小病小灾就可以轻松‘抗’过去，这句话同样也适用于医院的自身建设。‘黑手’们就是抓住人们的心理，自己脸上抹上一把灰就往医院身上擦，他们的心理是‘反正医院也不干净，闹起来对大家都没好处’。”众人评说A　苍蝇不叮无缝的蛋

　　本报连续几天的报道，引起了市民的高度关注，许多市民发表了自己的看法。张店恒泰商场的赵女士说，看了关于医疗幕后“黑手”的报道，感到触目惊心。

　　赵女士认为，近几年来，看病贵已是不争的事实，不仅工薪阶层、普通老百姓看不起病，即使是中高收入家庭也不敢得病、得不起病。“只要是动手术住院，一般情况下至少要住5至7天院，医院不‘刮’你三千五千的，不会让你出院。”

　　赵女士谈了自己的切身感受。她说，前年冬天，她的孩子因咳嗽到医院看病，医生检查说是得了肺炎，得住院，赵女士当时就问：“不住院行不行？”医生说：“你孩子病成这个样子了，你做家长的怎么就不心疼？”赵女士觉得很惭愧，就给孩子办了住院手续。

　　“给孩子办好了儿科住院手续，交了1500元钱的押金，当时想，治个肺炎，1500元肯定花不了。同病房住着另外2名肺炎患儿，一个早一天住进来，另一个已经住了4天。由于医院实行费用一日清，我一看他们的费用单子吓了一跳，住4天的已经花了2000多元，住2天的那个也花了八九百，我就想，这钱到了医院，咋就成了流水呢？我的孩子住院7天，花了3000多元。”

　　赵女士讲，早她孩子一天住院的那个孩子家在淄博高新区石桥农村，一共住了3天就出院了，出院的原因是“没按医生的要求往住院处存钱”，医生动员这个孩子的家长办出院手续，“这个孩子刚走了不到半小时，就住进来一个新的，父母都是机关工作人员。”说到这里，赵女士叹着气说：“看病贵，老百姓的期望值就高，老百姓就会认为，不管啥病，花了这么多钱，医院就该治好，否则，钱也花了，人也没了，你医院不是两头挣钱吗？活人钱也挣，死人钱也挣！我看，闹一闹也是对医院的一种促进。搁在20年前，老百姓咋就不闹呢？说白了，苍蝇还是不叮无缝的蛋。”B“黑手”涉嫌敲诈勒索

　　“我们看病花了那么多钱，合计着，都给这些‘黑手’拿走了！”看了本报关于医疗纠纷幕后“黑手”的报道，在张店工商分局工作的王先生先是感到不可思议，仔细想想，还都有理有据，于是发出这样的感慨。

　　王先生的孩子今年4岁了，孩子体质弱经常看病，他也有看病贵的感觉。他认为，医院要发工资，要买设备，要有正常的开销，适当赢利可以理解，“反过来想一想，特别是基层医院、乡镇医院，要看多少个病人才能挣这么多钱？要是让他们（黑手）这样一折腾，真是大半年翻不过身来，那医院能不从其他病人身上想办法吗？”

　　王先生认为，医院洁身自好是一方面，采取有力措施迅速斩断“黑手”是当务之急，“我觉得‘黑手’的行为已经构成敲诈勒索，司法机关应当采取措施，不能让这样的歪风继续刮下去了！”C互相信任才能创造良好就医环境

　　淄博市一家三级甲等医院的保卫人员说：“近年来，工作中越来越多地遇到医院发生类似事件，我们一直很难处理。”一旦发生医患纠纷，保卫人员的作用只能是充当“挡箭牌”，任由“黑手”组织的“患者亲人”谩骂。他们当中的任何一个人只要稍稍有一个不恰当的举动，就有可能被“黑手”利用，引发新一轮的加价谈判，“唉，现在是医患双方谁也不信任谁，哪能谈到一块儿？”

　　这家三级甲等医院骨外科的陈医生对记者说：“不是我不相信患者，我常常会遇到这样的情况，有时候，给病人化验血，病人的家人会问，你怎么不给拍片？起初我给他们解释不必拍片，可他们不放心，总担心有病查不出来，认为我不诚心看病，我马上就给病人开单子拍片，结果片子没问题，可他们还是不放心，总持怀疑态度；还有时候，我给病人开了CT，病人会问，这么点病也要拍CT？”而在采访其他市民的时候，记者听到“我可以负责任地说，医生绝对收过我的红包”这样不和谐的声音。一位市民拍着胸脯对记者说，他给某医院某某医生送过红包，“这是医生暗示的，医生说，现在做手术得排号，要想尽快做手术，就得想想办法……你想想，医生都是这样的心态，只看钱了，我们怎么信任他？”

　　“其实医院在‘黑手’面前也很可怜，也可以说是弱者，我们的当务之急不是一味指责医院，而是要建立医患双方良好的沟通渠道和关系，建立良好的就医环境是根本。”一名读者的话引人深思。

　　对于医疗纠纷幕后“黑手”现象，你有什么看法，欢迎拨打电话0533-3585000参与讨论。鲁中晨报记者　贵银