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鼓山镇屿尾村的这家无证诊所专门为外来工看病，附近的人说这里曾搞过地下接生新店健康村这家无证诊所的药房和厨房在一间屋子里
Ｎ本报记者 关永辉/李雅/章微/赵杨/林丹/文/图
核心提示
“顺产的话总共收650元，这蛮便宜的，所以去找地下接生婆，最后害得妻子赵杏丽与胎儿双双丧命。”昨日本报刊登的《吊瓶没挂完产妇胎儿丧命》一文中，河南人曹宗瑞这样解释为妻子找地下接生婆的原因。
究竟有多少外来工产妇，像赵杏丽一样选择了地下接生婆？记者在调查中了解到，虽然无法掌握具体数字，但这个比例绝对不低。
仓山区卫生局有关人士称，打击地下接生，每次都收效甚微，都是只能搬搬桌子扛扛凳子，因为相关法律法规没有可操作性，根本无法抓人罚款。
业内专家认为，正规医院昂贵的接生费用，以及基层妇产科的全面萎靡，使经济上相对拮据的外来工产妇不得不选择地下接生婆。专家并建议政府给予外来工孕妇分娩补助，确保贫困孕产妇享受到低价安全的医疗服务。
【乱象调查】
只有熟人介绍
才肯开门接生
“地下接生婆确实有生存的土壤，因为收费比大医院低，便宜的只要三四百元。仓山区外来人口多，地下接生现象更加突出”，仓山区卫生局防疫妇幼科王女士说，不少经济能力差的外来工产妇专门选择地下接生。
王女士说，地下接生婆的运作模式相当隐蔽，都是通过熟人介绍，而且只有熟人带上门，才愿意接业务，给日常查处带来极大的困难。有一次，执法人员接到某民房里地下接生的线索，穿便衣赶到那里，佯称亲戚临产，但对方一看是陌生人，死活不同意开门帮忙接生。
仓山区卫生局医政科科长傅伟民说，为了打击地下接生，他们投入巨大的人力物力，但收效甚微，就算是查到了地下接生点，也没有强有力的制裁措施。
傅伟民还说，“黑诊所里摆放的药品，大多是空盒子，实际的药房并不在这里。只能是造些声势，说不好听，取缔只能就是搬张桌子，拿个柜子什么的。”没有办法抓人
哪里还能罚款
据了解，目前对于地下接生的处罚的法律法规操作性较差，《执业医师法》及《母婴保健法》规定，对非法行医地下接生者以罚款为主，但这样的规定几乎没有可操作性。“从事非法接生的大多为外地人，无法限制他们人身，他们人一溜，如何罚款？”王女士说。
此外，非法行医必须达到情节严重的才能构成犯罪，才能适用《刑法》。而情节严重，一是地下私自接生时被执法人员当场抓住，另外一种是出人命案件。“这种概率太低了，情节严重太难界定了”，王女士说，有些人从事地下接生，即便药品和医疗器械被没收，没过多久又会在其他地方从事非法的勾当。
“地下接生频发的另一个原因是一些城乡接合部的居民明知故犯，将房屋出租给他们，能否参照福州刚颁布的处罚黑餐馆办法，对提供场所的出租户最高可罚款50万元？这将在很大程度上遏止地下接生的蔓延势头。”王女士建议。
【困境剖析】
大医院生孩子花费花得没谱
在正规医院生一个孩子到底需要多少钱？其实即便是对有一定经济基础的市民来说，也普遍觉得生孩子花钱没个谱。
目前福州大医院顺产的收费标准是2100元，区级医院是1800元，但这只是基本的收费。在实际中，由于外加其他检查与价格贵的药，顺产费用最后普遍突破3000元，如果是剖腹产，费用更是翻番，至少六七千元。
对于这些收费，不少城里人都觉得负担很重，更何况是外来工。
仓山区卫生局有关人士建议记者去看看仓山区的一家民营医院，说那里顺产的费用普遍控制在800元左右，主要对象就是外来工。
据介绍，这800元包括接生费、床位费、婴儿护理费及产妇护理费等。
该医院董事长这样解释收费低廉的原因，“你去找找，我们医院在哪里做过广告，相比之下我们的经营成本要低得多。”
一位省级医院妇产科的医生道出了不同医院收费差异大的原因：给产妇使用价格高的耗材，这样利润往往也会高些，至于药品的文章就更多了。
仓山这家民营医院董事长说，检查费与药费是无底洞。在产前检查上，他们只要求产妇做肝功、血液、心电图等基本的筛查，总的收费在100元上下，用药时尽量用药效相同但价格低的药品，整个过程药费也能控制在100元左右。由于收费合理，吸引了不少外来工，“每个月单接诊被地下接生婆折腾得大出血、只剩下半条命的产妇都有10多例。”
“低廉的收费，从来不是与大医院一争高下的筹码”，这位董事长说，凭借资源的垄断，大医院收费再高也不愁没有病人，而他们主要的病员是外来工，主要对手是村庄的黑诊所。由于平时不做什么宣传，所以还有相当多的人不知道这里的收费，相信假以时日，口碑做好，会有更多的人选择这里。
基层妇产科已经萎缩
“一家收费合理的医院毕竟不能辐射到全区，还得需要更多这样的医院或卫生院，才能形成较全的卫生服务网络，为外来工提供方便。”仓山区卫生局有关人士说。
他还说，卫生院的顺产费也能控制在800元以内，但问题在于，目前仓山区共有5家卫生院，但只有一家卫生院，即建新镇卫生院的妇产科还在继续运作，其余的卫生院或撤销了妇产科，或已名存实亡。
他认为，出现这种现象，最关键的原因是经费投入不足，导致人才断层。全区乡镇卫生院妇产科已经好多年没进新人了，就算是建新镇卫生院，也全是靠老将担纲，每年接生量只有二三十例。区里的另一个乡镇卫生院虽然设有妇产科，但只是到了紧急抢救产妇时才开展业务，每年不过一两例。
仓山区妇幼保健所有关人士称，如果基层的妇产科网络健全，就会有更多的专业人士深入基层，向外来工宣传地下接生的危害性。卫生院的接生费用略高于地下接生婆，但许多外来工产妇还是有经济能力承受这种差价，只是目前没有途径知道关于地下接生危害性的信息，才误上贼船，甚至搭上性命。
【出路探讨】
给外来工孕妇分娩补助
省内卫生系统的有关专家认为，一些人生不起孩子的现象，折射出目前生育保障的困局。目前不是所有产妇都能享受到生育保险，对于其中家庭困难的，应提供必要的帮助。
记者从省卫生厅基妇处了解到，目前对外来工孕妇实行分娩补助的只有厦门、晋江两地，这两地的外来工孕妇到正规医院分娩能享受400元的补贴，由财政统一支付。这一措施的推行，大大提高了外来工孕产妇住院分娩率和出生人口素质。因为各地经济情况不同，政策不同，我省其他地区专门针对外来工分娩救助开展得少。
谈到外省民工产院、限价分娩等救助方法，基妇处有关负责人认为，这些措施对于引导外来工产妇到正规医院分娩，降低外来工孕产妇死亡率有积极的意义，应该呼吁社会及政府降低对外来工分娩的门槛，确保贫困孕产妇享受到低价安全的医疗服务。
“有的外来工在明知地下接生可能危及生命的情况下，还是偏向虎山行，目的就是为了省两三百元钱。两三百元的补助，可能挽救母子两条性命”，仓山区卫生局相关人士说这是他们到基层检查时听到的声音。
新闻链接
特约分娩点：大连拟在今明两年，由市财政拨出专项经费，在全市建立10个贫困孕产妇特约分娩点，专门接收本地和外来流动人口中的贫困孕产妇，使其能够在完善的医疗条件下安全分娩。
限价分娩：据广州市卫生局的统计，2002年～2003年，流动人口孕产妇死亡例数已经占广州市孕产妇死亡总数的70%至80%，大部分由非法接生所致。广州市白云区试点实行的最低住院分娩费用为600元，而一般城市医院住院分娩费用成本在1500至1600元，其中差价将由政府从贫困孕产妇住院分娩救助经费中支取，对医院进行补助解决。
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