政府在公共事业发展和监管方面严重缺位

　　中央和地方政府相关事权、财权划分不清

　　本报北京12月12日电（记者苏敏）“中国‘看病难，看病贵’是制度病。”劳动和社会保障部社会保险研究所的关志强教授今天在“2005中国医疗机构改革·首届医院品牌与发展论坛”上分析说，在微观层面，没有及时建立起有利于医院改革与发展的筹资机制，医院生存环境恶化，百姓因此遭殃；在宏观层面，没有有效保证财富分配的公平性，很多人没能分享改革成果，面对快速变化的社会环境而生计艰难。

　　他认为，“其深层原因是中国各级政府的功能正在重新定位之中，政府在公共事业发展和监管方面的主导作用严重缺位、错位、越位，中央和地方政府在发展公共事业方面的事权、财权划分严重不清。”

　　中国的现实是经济高速发展，财政收入大幅度增长，但各级政府对医疗卫生的投入增长缓慢。关志强教授说，“由于缺乏制度保障，以至于有60％以上的医疗卫生总费用来自百姓个人，在城镇有44％以上的人没有任何制度性医疗保障，在农村这个比例高达80％。疾病支出增长速度大大超过个人收入增长速度，百姓1年的收入难以支付1次住院费用。一旦疾病风险降临，很多家庭会因此陷入贫困。中国13个人中，就有1人处于赤贫，其中有1／4至1／3直接跟疾病有关。这种状况的持续，严重影响消费内需的拉动，对中国社会经济健康发展也将形成巨大威胁。”

　　关志强说，加快医疗保障制度建设是解决“看病难，看病贵”的长效机制。改革开放以来，我们以很少的公共投入在很短的时间内，大规模发展和提高了中国医疗卫生服务的能力，对此不应妄自菲薄。

　　他表示，医疗保障制度的完善将从根本上改善医院改革与发展的生态环境。随着百姓收入增加，会有更多人通过保险方式获得医疗保障。第三方支付力量的提高，将彻底改变医院改革和发展的生态环境。当前重点，是使个人无法抵御的大病风险通过制度安排获得有效控制。