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深圳市人民医院的一名护士在认真护理患者。新华社发国务院将出台首个医改政策，2010年普及社区卫生服务，区级医院和大多数二级医院将不复存在
本报讯据21世纪经济报道14日消息国务院将在近期出台的《关于大力发展城市社区卫生服务的决定》（以下简称《决定》），是自医改争论出现以来，国务院出台的首个关于医改的正式文件。据悉，《决定》已基本定稿，明确城市社区卫生服务“属于公益性事业单位”的性质，提出了到2010年实现“人人享有基本医疗和公共卫生服务”的蓝图。《决定》目前还属于征求意见稿阶段，待意见收集完毕并定案后，将于近期公布。
目标：2010年普及社区卫生服务
人人享有基本医疗和公共卫生服务的时间点被设定在2010年。届时，全国地级以上城市和有条件的县级市将建成较为完善的城市社区卫生服务体系，城市人口覆盖率达到80%%。目前，我国只有部分大中城市建立了城市社区卫生服务，大部分中小城市都没有社区卫生服务。
《决定》中明确规定：要维护社区卫生服务机构的公益性质，注重卫生服务的公平与效率，防止盲目追求经济效益的倾向。在大中城市，政府原则上按每3万至5万城区居民设置1所社区卫生服务中心，并根据居民卫生服务的需要，下设若干社区卫生服务站。
投入：实行收支两条线管理
社区卫生服务的公益性质确定后，面临的第一个问题就是钱从哪里来。曾任卫生部政策法规司司长的蔡仁华解释说：“有条件的地方，可以实行收支两条线管理，即机构的基本运作不依赖服务收入，但同时，财政的保障是‘扶而不包’，不能回到完全依赖政府的老路上。财政拨款可以根据不同情况采取相应办法，比如按医疗人员人头的定额补助、根据整体运作费用估算的综合补助，或者根据估算服务收入进行拨款的政府购买服务。”
《决定》明确规定：发展社区卫生服务的责任在地方（地方政府）。今后，各级政府要建立对社区卫生服务稳定的投入机制，调整卫生投入结构，新增城市卫生资源主要用于社区卫生服务。政府对公立社区卫生服务机构应按照公益性事业单位的政策，建立规范合理的收支运行管理机制，同级财政根据社区人口、当地发展水平、卫生状况、服务数量、本地综合医院的工资水平等因素，采取定额补助和综合补助等方式，核定日常经费补助，配备必要的基本设备和房屋等设施，维护公益性质和日常运转。要求省、市财政应该对区级财政给予必要的支持，中央对中西部贫困地区社区卫生服务机构的必要设备配置等项目给予适当支持。
分工：区级医院将不复存在
社区卫生服务中心体系建立后，医疗资源过渡向大医院集中这一结构性顽症将有望解决。蔡仁华说：“这次改革后，过度集中在三级大医院的医疗资源将下放。这样，目前的区级医院及大多数二级医院，可能将逐步消化，从而不复存在，市辖区政府原则上不再办医院。在社区医院的建设中，完全可以将三级医院中的一些技术人才调配过去，充当业务骨干。”
《决定》对不同级别医院的分工做了明确的划分：社区卫生服务中心的只能是常见病、多发病的基本医疗服务和疾病预防、妇幼保健、计划生育指导、残疾人康复等适宜的公共卫生服务。大型医院应集中力量从事危急重症和疑难病症的救治。要采取有效措施推定建立社区首诊制度，引导参保人员首先到社区卫生服务机构就诊。
违规计费十万深圳“天价医院”整改
据新华社14日电深圳人民医院在抢救患者诸少侠过程中多计费一事，在深圳市卫生系统引起极大震动。日前，由广东省纠风办、卫生厅等部门组成的调查组对这起事件的调查已有结果，认定深圳人民医院的过错主要在“重复计费”和“提高标准，多计费用”，违规计费68项，共102199.52元。
深圳人民医院表示，他们将吸取这起事件的教训进行整改。从1月5日起，该院实施了“一日明细费用清单”制度，将每个住院患者的每日费用清晰明了地提供给患者。同时，深圳市卫生局要求改革医院的内部分配制度，彻底取消经济收入与医务人员收入挂钩的做法，力求从机制上彻底取消一切与经济效益相关的分配指标。 |
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