三大“黑名单制”强势反击

　　“保险公司支付的各类保险赔偿金额中，平均至少有30%是被保险客户骗走的！这一比例与欧洲国家的保险欺诈水准大体一致。”中国人寿广东分公司业内人士昨日向记者透露。记者采访获悉,截至2006年1月，广东省共有19家产险公司，19家寿险公司，这30多家保险公司无一例外都遭遇过“老千”。针对保险诈骗事件的日益增多,保险业界纷纷组织反击。继广东保险业推出“代理人黑名单”制度、酝酿推出“高管黑名单”之后，目前已有保险公司向广东保险行业协会“上谏”———针对个别有不良记录的无良投保人，保险业也应推出“投保人黑名单”制度，供保险公司内部作为理赔参照。

　　识破“老千”重在核保核赔

　　“近年来，我国国内的诈骗行为接踵而来，保险诈骗的频率远远高于一般的银行诈骗，一次诈骗的金额从几百元发展到几万、几十万、几千万元，甚至到了骇人听闻的程度，保险诈骗中的假案、骗案、诈案已相当普遍，这在理赔中是不该赔的。”武汉大学经济学院副院长、社会保障研究中心主任、中国保险学会委员会邓大松教授指出。而面对形形色色的骗保，裁定“赔”还是“不赔”的重担就落在保险公司理赔人员的肩上了。以广州各保险公司为例，目前省一级保险公司都有数十人至数百人专职负责保险理赔。各地市中心支公司理赔部直接隶属省一级理赔部，省一级理赔部则直接隶属总公司。根据级别的不同，各级理赔部可以审批的理赔金额也有不同。以中国人寿广东分公司为例，据了解，中国人寿广东分公司有权审批100万元以内的赔案，下属各中心支公司的理赔审批权限，则根据业务规模、投保结构、专业水平等因素，分为6个不同档次，最低的审批权限只能为理赔额度2-3万元的赔案把关。到底有什么方法可以识破骗保伎俩呢？“国外成熟的保险市场不少是通过精算，将骗保的可能量化，作为制定保险产品价格的一个参数；在国内，减少骗保主要还是依靠理赔把关”，中国人寿广东分公司业务管理部高级理赔经理叶先生介绍。如加强核保，对风险较高的客户要求增加提供相应证明；在合同成立后，对客户回访，或进行生存调查；理赔时加强调查。

　　没有执法权反骗保不易

　　和保险公司的一般工作人员不同，在各家保险公司一圈走下来，保险理赔人员的“来源”可谓五花八门：有人做过医生，有人当过律师，甚至有人干过刑侦。“因为工作的需要，我们也常请医院、法院、公安部门的专家为我们充电”，叶经理笑言。但是，尽管如此，没有执法权仍然是横亘在保险反骗保路上的一个难题。文/本报记者李青

　　（金陵／编制）