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东莞74岁老人三个月来反应良好
本报记者 廖怀凌
74岁的东莞老人陈振康左胸植入了三根经过特殊处理的猪骨头，用来填补他因为肺癌侵犯胸壁而切掉的第5、6、7根肋骨的空缺。今天是老人手术满三个月，他在主刀医生、中山大学肿瘤医院张兰军博士的陪同下接受了本报独家采访，不无得意地说：“我这里有三根肋骨是高科技的人工骨！”
大难题!手术后生存有危险
2005年底，老人在东莞市人民医院验出左下肺癌合并胸壁侵犯转移。所幸的是没有发现身体其他器官有癌细胞转移的迹象。中山大学肿瘤医院胸外科张兰军博士应邀对老人进行会诊后建议，尽快行开胸手术，切掉癌变的肺叶和胸壁（包括三根肋骨、肋间肌和胸膜），并对附近的淋巴结进行清扫。
胸部肿瘤及创伤导致的胸壁巨大缺损是非常棘手的外科难题，当胸壁缺损面积大于5cm×5cm或三根以上肋骨缺失时，缺损就会破坏胸壁天然的骨结构稳定性，导致严重的呼吸功能障碍及并发症（如血气胸、浮动胸壁、纵膈摆动等），使患者面临严峻的生存危险。胸壁修复重建是解决这一临床难题的关键。
“三明治”重建胸壁有大缺陷
对于胸壁的缺损，目前国内外多采用金属或高分子材料支架的“三明治”法进行胸壁重建，但这两种方法都存在严重的缺陷：金属材料支架（如钢板）会影响术后的放疗及X线检查，因为金属对射线有阻隔作用。“三明治”法是用两层高分子材料（如尼龙布）中间夹着一层骨水泥，高分子材料容易发生粘连、感染；骨水泥则有毒性，容易污染胸腔，并且这样粘合而成的胸壁不能像人体原有的结构那样，肋骨在肋间肌的收缩、放松下，随着呼吸进行正常的运动。
张兰军博士建议，选用经过高科技处理的猪的膜性组织和骨头，在病人身上再造一个不会引起人体排斥反应、同时又保留了良好的柔韧性和抗拉强度的人工胸壁。
这种生物材料的处理方法是广东一家科技公司自主创新的前沿技术，本报2005年12月24日头版曾独家报道过用该技术制造出来的人工食管意外获得成功，今年1月，该技术通过了国家专家组鉴定。
长得好：人工肋骨植入狗胸
此前一年多，张兰军博士已经在实验犬的身上进行过手术。手术中摘除了狗的三根肋骨，然后在缺损处接回三种不同的骨头：狗的自身肋骨、用猪大腿的胫骨骨板处理而成的人工肋骨和天然猪肋骨。一年后，对这条已经康复的狗进行解剖，发现三根骨头在胸壁都长得很好，没有发生不良反应。
由于天然猪肋骨有骨髓腔，其长短和弧度不易根据手术需要改变，医生最后决定使用人工肋骨进行人体手术。手术中切掉病人左侧胸壁的5、6、7肋，植入人工肋骨并用钢丝固定。
成功了!有望临床广泛运用
昨天，东莞市中医院对病人进行了复查，发现病人手臂运动、呼吸、饮食等功能都恢复良好，手术区域的外观和原来的几乎一样，病人拥有了一个完全封闭、坚固、又可充分活动的胸壁。
据介绍，这是用猪源性材料制造而成的人工胸壁首次在人体身上获得成功，人工胸壁有望在临床上广泛运用于胸部创伤、侵及胸壁的恶性肿瘤（如乳腺癌、肺癌、胸膜间皮瘤等）、胸壁本身恶性肿瘤等的外科治疗中。 图：主刀的张兰军博士正作检查：植入人工肋骨后74岁老人一切正常。本报记者 林桂炎 摄
（晓航／编制） | |
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