2004年03月13日02:44 北京晨报

    对于许多百姓反映的药品价格太高以至于看病成了难题的话题，全国人大代表、中国中医研究院名誉院长、中国工程院院士王永炎却并不这么认为：我不单纯认为这仅仅是药价高的问题，不合理用药才是主要原因。昨天，王永炎代表对大夫应该规范用药问题谈起了自己的看法。

　　杀鸡无须用牛刀——

　　使用抗菌素要合理

　　王永炎代表说，合理使用抗菌素，节约用药才能减少病人的经济负担。中国是一个抗菌素的消费大国，但是有些从事感染研究工作同时又在临床工作的医生、专家，在使用抗菌素时有很多不恰当、不合理的地方，这种现象在基层更为突出。

　　许多患者的症状，不是细菌感染，即使是细菌感染也分不同病症，对具体患者，大夫应该有针对性地选择使用抗菌素。而抗菌素并不能预防感染，因此一些病情不适合使用抗菌素。乱用抗菌素的情况在社会上也很普遍，比如普通的肠道感染，如治疗肠炎，用一般性的黄连素就可以，而没有必要使用价格比黄连素高出几倍的广谱抗菌药物，“杀鸡用宰牛刀”的用药方式并不可取。

　　因此说，减少使用抗菌素，不仅可以减轻患者负担，而且还可以减少抗菌素带来的副反应，如交叉耐药问题、二重感染问题等。

　　先饮片后成药——

　　中药使用有原则

　　大夫为患者治病用药方面是应该有原则的，尤其是对中药的使用应掌握“先饮片后成药”的原则。王永炎代表说，自1985年有了新药审批的法律制度以来，各医药生产单位开发了许多新药，这些新药确实提高了疗效，过去的“粗大黑”形象的丸散膏丹也开始变成了胶囊、颗粒等更加方便的药物，这是一种进步。然而，饮片对人进行整体综合调节的功能却是用饮片炮制加工的新剂型不能替代的，尤其是对一些复杂疾病或者老年慢性病，因为涉及多个脏器，还需按照中医的自身规律运用方剂来治疗，即运用饮片。“先饮片后成药”就是讲用药要把握一个原则，因为成药是用饮片来投料的，因此在用药时应该先选择天然的植物、动物或矿物为材料的天然药物。

　　王永炎代表介绍说，现在抓饮片、煎汤药的缺点就是不方便，但是现在社会上出现了代煎药的药店，因此缺点也没有了。吃汤药反而在治疗复杂疾病、重疾病方面有中成药物新剂型替代不了的作用。

　　不要提笔一堆药——

　　杜绝“开大方”

　　“现在有许多大夫在诊断时并不科学地利用传统的理论来实践，尤其是对那些难治病，经常采用西药、中药一块上的方式，不管病人和病情需要与否，都会给患者开许多品种的药品，多时一书包也装不下。这样不合理的用药方式，也是造成病人负担过重的症结所在。”王永炎代表说，对一般的病情来说，不需要一下子开好多种药，尤其是中、西药一股脑地开一堆，这样做是不必要的。许多大夫为了“奖金”，因此在开药时特别大方，这种情况的解决方式就是要加强对医生的培训和教育。

　　王永炎代表认为，医疗问题是一个国际性问题，我国现行的医疗保险制度也仅是一种基本的医疗保险制度，全国约有1亿多人参保，因此不能期望一个基本的医疗保险解决所有医疗问题，应该采取多途径的方式来搞医疗保险，如除基本医疗保险外，还可搞社会救助、捐赠，以至于适应高收入群体的商业性保险等。首席记者杨玉峰崔红／文