庄公惠代表在发言中首先对政府工作报告发表了自己的见解，他说，总理的报告通篇贯彻了邓小平理论和三个代表重要思想，从八个方面实事求是地总结了我国在过去五年来所取得的成绩，客观地指出了存在的问题并对下一届政府工作提出了切实可行的建议。报告在回答什么是社会主义及如何建设社会主义的问题上上了一堂生动的课，报告准确表达了全国人民盼富思进的强烈愿望，我完全拥护。

　　庄公惠代表说，感受最深的是，所告对我国在过去五年中社会保障制度的改革表示了充分肯定，同时在对下一届政府工作中关于社保方面的进一步建设提出了建议，报告中指出，要完善城镇企业职工基本养老、医疗保险制度，继续扩大各项社会保险覆盖面。稳步推进国有企业下岗职工基本生活保障向失业保险并轨。合理确定“低保”标准和保障对象补助水平，切实做到应保尽保。

　　我国的医疗保险制度是从1998年开始实施的。天津市塘沽区经国务院及天津市委市政府批准成为首批医改试点地区之一，仅仅四年时间，医保制度的政策体系已初步形成。这实在来之不易，尤其是打破“单位”限制后，享受国家医疗保障政策的人大幅增加，为医疗向纵深发发展创造了条件，但还存在一些问题，特别是医疗服务不平等现象还比较普遍。

　　庄公惠代表说，目前我国社会医疗保险制度存在的最大问题是覆盖面窄、水平低，老百姓对此并不满意。所谓城市居民医疗服务不平等现象，主要是指：一方面，许多企业尤其是外资、合资、私营企业，因种种原因拒绝参加新医疗保险体系；另一方面，一些困难企业职工、儿童、失业人员和贫困人群，则因种种原因被排挤在新医疗保险体系之外。

　　庄公惠代表认为，目前我国社会医疗保障的各方权利和义务模糊，又缺乏有效的监督机制和协调机制，导致了医疗卫生资源短缺与浪费并存的怪圈，严重影响了我国社会医疗保障制度健康、有序的发展，并进而影响到居民的医疗服务利用和健康保障。此外，在实行社会基本医保制度以后，由于缺乏强力制约机制，不正当的医疗行为和就医用药行为，如行医者乱开大处方、大检查，药产商盛行塞红包、回扣风等，仍难遏止。

　　对此，庄公惠代表提出了三点建议：一是应当推广多层次险种的参保模式，优先解决大额医疗费用的社会统筹应成为扩大医保覆盖面的一种渠道；二是参加医保职工全部实行社会化管理，需要职工观念转变，社会化管理体现机构的完善和建立必要的硬件支持系统；三是享受公务员医疗补助的费用，也应贯彻医疗保险政策，要求公平。

　　庄公惠代表说，医疗保障制度的推行应该鼓励地方根据自己的基础创新，不要急功近利，不要只遵循一种模式，要按照中央要求的期限逐步深入实施使社会可以平稳地建立完善的保障制度。2003年3月8日

(责任编辑：戴金胜)