调研发现“药价高”五大原因　九三学社中央提案建议———

　　“药价高”、“看病贵”近年来一直是百姓反映比较严重的问题。针对药价虚高这一现象，九三学社在今年的两会上提交了“组建药品价格委，让药品的购销过程阳光化”的提案。还有一些代表委员就“看病贵”的问题提出了自己的看法。这些代表委员希望通过努力，不再有百姓“小病不敢看，大病看不起”。

　　药价高·现状

　　部分药品利润竟达十几倍

　　九三学社的调研发现，目前市场上的药品按销售利润大致可以分为三大类：一类是微利或无利药品，这些药品约占药品总数的10%，这类药品本身的价格都很低；另一类是利润中等的药品，其利润大约为7%至12%，这类药品约占50%至60%；第三类是价格严重离谱的药品，这些药品的平均利润达70%至80%，有的甚至达到几倍甚至十几倍。

　　调研有关负责人表示：“第三类的这些药品，虽然只占总药品的1/3,但在医院的营销量却非常大，而且通常都是医生乐于开处方的药品。我们常说的药价虚高，主要是指这类药品。”

　　药价高·原因

　　原因一：药品定价缺乏科学依据

　　造成这类药品价格虚高的主要原因，九三学社认为，首先就是药品定价缺乏科学依据。据调研中所了解，许多药品的价格是药厂申报，物价局审批，对药品成本核算缺乏科学依据，操作者主要是行政管理人员，随意性很强，同一质量标准、规格的药品，有时竟出现十余种价格。

　　如国内两家制药企业生产的左氧氟沙星（2ML），一样的药物成分，同样的生产工艺，价格相差7元；国内和外企生产的药品定价标准不同，外企药价远远超过国内厂家的药品价格，如菲洛地平黄氏片，外企生产的定价高出国内生产的一倍以上。

　　原因二：流通环节繁杂导致价格虚高

　　九三学社指出，虚高药价的主要构成是在药品的招标、竞标、推介等流通环节。巨大的差价利润都消耗在这些环节。据了解，某药品成本价只有4元，在卫生系统招标中涨到25元，卖到病人手里却涨到76元。

　　据某药厂负责人介绍，他们每年用于两次政府药品招标的“活动”经费高达1000万元。“我们调查过的药厂情况也都类似。而政府招标办的官员和‘专家’也不辜负厂家的慷慨，几乎全部中标。医院也因此有理由进行二次招标。”九三学社介绍，厂家为使药品最终进入医院，必须打通医院招标办、医院领导、药房主任等多个环节，所有这些环节的花费都必然转嫁于患者。

　　原因三：有关部门调控不得力

　　九三学社认为，政府对药业缺乏行之有效的宏观调控，导致药业无序竞争，增加了药品成本，也提高了药价。材料显示，目前我国化学制药企业有6000多家，药品经营流通企业17000多家。而作为世界制药大国的美国，其化工制药企业和药品经营流通企业，才分别为200多家和50多家。

　　原因四：部分评审专家不称职

　　“制药企业过量，药品生产低水平重复，引起的药业无序竞争，增加了药品成本。而现今政府对药业实施的认证并没完全达到预期目标。”九三学社的提案中引用一位药监局局长所言：认证过程中“没有不送的，没有不要的，也没有不过的”。九三学社指出：很多评审专家无论在专业上还是品德上都是不称职的。

　　原因五：“以药养医”刺激药价

　　此外，我国“以药养医”的机制，更进一步刺激了药价。提案介绍，我国医疗机构的主要经济来源是财政补贴、医疗服务收费、药品差价三部分。据统计，财政补贴仅占医院总收入的10%左右，药品收入成为医院的主要经济来源，约占50%左右。 同时，由于医院药价是在药品进价的基础上顺加15%计算，使用进价高的药，盈利就高，药品的利润与医院和医务人员的收入挂钩，且不必纳税。九三学社指出：“这种利益驱动，不仅使医院乐于经销高价药、医生乐于开高价药，也刺激企业高定价，甚至通过改变药品规格、包装等办法和商业贿赂等不正当竞争手段，变相提价。”

　　药价高·建议

　　组成药品价格委员会

　　为控制药价虚高，九三学社中央提出建议：改革药品定价机制，加强药品价格管理，组建由国家物价管理局、药品与食品监督管理局和卫生部联合组成的药品价格委员会。

　　“该委员会应从全国医药专家库中随机抽调一定数量的高水平专家，参加药价评定。”提案认为，其主要职责包括制定药品定价原则，科学界定每种药品的实际生产成本，确定合理的最高限价；经分类整理后，在网上统一发布药品价格信息(包括每种药品的最高限价和各药厂的报价)。

　　实行网上购销减少中间环节

　　同时，该提案中也建议借鉴高校网上招生的做法，实行药品网上购销,以减少药品流通的中间环节。提案中建议，医院和药品经销单位,依据药品价格委员会统一发布的药品价格信息直接从网上订购，由就近的药品储藏和配送站供货，各医院和药品经销单位的零售价格也必须在网上发布，做到药品购销阳光化，接受社会监督。

　　药品购销过程阳光化

　　而在实施网上购销的同时,提案建议应明令禁止非网络购销活动,包括在医院内及其附近盛行的商业行为的药品推介活动。九三学社认为，网上购销的优点在于节省了两次招标的巨大花费，也使“医药代表”失去了市场，唯一的中间环节花费是药品储藏和配送机构所需的成本和利润，从而大幅度减少了药品流通环节中的花费，“而这部分非正常花费正是目前虚高药价的主要构成成分”。

　　“我们认为，只要政府有决心下大力气搞好药品网上购销，敢于让药品的购销过程阳光化,并配合相应的监督管理制度，就能让百姓享用到一个真实的药价。”