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要服用多久的药物来治疗乙肝？这样一个看起来似乎简单的问题，却使乙肝患者相当苦恼。目前乙肝治疗更多的是依靠持续用药，就像是一场没有尽头的马拉松。但是在刚刚结束的第五届全国肝脏疾病临床学术会议上，香港大学医学院助理院长、玛丽医院胃肠肝病科廖家杰教授却指出，中青年的慢性乙肝患者，如果没有进展到失代偿肝硬化程度，就有机会通过派罗欣长效干扰素α-2a治疗方案，清除乙肝病毒和受病毒感染的肝细胞，争取到临床上的最佳获益———即疗效彻底，且停药后疗效持久，而不必年纪轻轻就成为终生的药罐子。 受访人王宇明教授：主任医师，博士研究生导师，中华医学会感染病学分会副主任委员，第三军医大学西南医院感染病科主任，全军感染病研究所所长，全军科技委员会委员，国家自然科学基金及国家科技部973二审专家。
采访人：魏紫
全军肝病专家王宇明教授也在接受记者采访时表示，“最新的临床实验研究证明，对合适患者，如中青年的、免疫系统基本正常的慢性乙肝患者，在疾病没有进展到失代偿肝硬化程度之前，可以采用长效干扰素治疗方案，借助短期疗程，避免病毒变异和停药疾病反跳风险，从而重新获得健康生活。”这无疑是一个令人鼓舞的消息。对此，本版作者以最快速度连线王宇明教授。
乙肝，招上就抖不掉的虱子？
采访人：王教授，老百姓都挺害怕招上乙肝的，乙肝患者也特别苦恼需要无休止的吃药来维持肝脏的正常功能，否则就很难逃脱炎症—硬化—肝癌这个“乙肝三部曲”。
王宇明：感染乙肝病毒后，病毒持续6个月没有被清除，就是慢性乙型肝炎病毒感染。临床上可以表现出乏力、食欲减退、恶心、厌油、腹泻及腹胀。但是有一部分患者没有明显症状。和糖尿病、高血压等慢性病一样，老百姓认为一旦得了，就得一辈子吃药，从而陷入一场没有尽头的马拉松。这实际上是一个误区。因为基本知识的缺乏，许多患者混淆抗病毒药物与抗病毒治疗的概念，无法积极参与自身治疗管理，为自己赢取最高的治疗获益。此外，目前市场偏重持续用药的治疗方式，忽略许多患者适合采用首选派罗欣长效干扰素α-2a治疗策略，从而使其不得不遭受药物的长期纠缠。这些误区，往往导致患者选择了一些单纯的短期病毒抑制的方法。其结果不仅错过了达到再创健康生活的时机，而且还埋下了许多未可预知的健康及经济的长期隐患。
采访人：那么请问，目前乙肝的治疗策略都有哪些？
王宇明：根据中国《慢性乙肝防治指南》，治疗方案主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗。其中抗病毒治疗是关键，只要有适应症，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。
乙肝治疗有两大方案
采访人：抗病毒治疗包括哪些治疗方案呢？
王宇明：抗病毒治疗包括两大类药理机制，不同病程的患者可通过正确治疗选择，达到长期病毒抑制的效果。
第一类抗病毒治疗是干扰素。它结合免疫调控及抗病毒药理作用，激活患者免疫力，以短期的疗程，从而达到长期抑制及消除乙肝病毒的治疗效果。由于药代动力学等原因，普通干扰素往往无法将这种作用发挥出来。而长效干扰素却能大大提高疗效。初次治疗疗效最好，如果初次治疗疗效不满意，再治疗仍然有效。许多乙肝患者，中青年的慢性乙肝肝炎、免疫功能基本或接近正常、没有其他严重疾病的乙肝患者，是比较合适的。
第二类抗病毒治疗方案是核苷(酸)类药物，其药物机制是持续用药达到病毒抑制的治疗效果。此治疗策略适合另外一些患者，包括晚期肝硬化、失代偿，或有免疫缺陷、或合并其他严重疾病的患者等。 | |
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