自贡一患者质疑四川“挂网”药价省卫生厅答疑：中间商层层加价导致药价“虚高”

　　“厂家的药品出厂价才11元，而医院的零售价却高达40多元，整整翻了3倍多，这中间是不是有什么猫腻哟？”近日，自贡市民廖先生向本报反映称，他在自贡一医院所开的药品存在很大的价格“水分”，希望记者能调查核实。

　　患者医院比药店价格高3倍

　　据贡井区的廖先生介绍，今年5月12日，他到自贡一医院就医。经过医生诊断，他的病情为“急性包皮炎症”，需要吃药治疗。“医生当即给我开了3盒司帕沙星（规格0.1gX8，价格42.3元/盒）和一盒聚维酮碘溶液（20元/盒），我也按照医嘱在医院开了上述药品服用。”廖称，自己之所以舍近求远从贡井区赶到自流井区看病，就是相信大医院的医疗质量和服务。

　　可是，廖先生很快就发现不对劲———经邻近的一药店老板提醒，他发现自己在医院

　　开的司帕沙星药品，在药店的同样品种每盒

　　仅卖15元左右，“价格相差3倍多，让我当

　　时就有上当受骗的感觉！”更让廖先生震惊

　　的是，他按照药品包装上的厂家电话打过去

　　咨询，发现这种药品的出厂价仅为11元/盒，以前曾是某企业原材料供销科长的廖先

　　生指出：“很明显，该药品在医药购销环节上有猫腻，否则不会出现价格‘虚高’的情况！”

　　厂家药品出厂价11元/盒

　　记者在廖先生出示的药品及相关就医单据上看到，他在医院开的司帕沙星是山西一家药品公司生产的（山西天丰世保扶制药有限责任公司）。记者随即按照药盒上印有的厂家电话打过去咨询，一位姓尚的女士（自称销售部）在电话里称，该厂的司帕沙星（规格0.1gX8）每盒出厂价为11元/盒，款到发货，“若进货量大价格还可以商量！”尚还在电话里表示，该厂的司帕沙星已进入四川省药品集中招标采购的目录，属于“挂网”药品，在各大医院及药店都有销售。

　　医院严格按“挂网价”采购

　　随后，记者与廖先生找到自贡一医院核实药品价格一事。据一医院药剂科人士介绍，该院乃至全市医院系统的药品采购权，现在都归口到省药品集中招标采购监管中心统一管理，“我们所进的90%以上的药都是属于网上采购，并经医院的药事委员会批准，购销渠道都没有违规行为。”该人士表示。

　　该院药剂科人士表示，廖先生在医院购买的司帕沙星药品已进入四川省药品集中招标采购监管的目录，属于“挂网”药品，“其挂网限价即医院进价———33.85元/盒和零售限价———42.3元/盒都是网上公示的‘阳光’价格，我们是严格遵照执行的！”

　　调查挂网药价“虚高”属实

　　为何集中招标采购的药品价格仍“高高在上”呢？在该院药剂科人士的指导下，记者通过电脑登录到“四川省药品集中采购交易监督管理平台”的网页，在挂网药品目录输入“司帕沙星”的查询后，“唰唰”地出现了12种不同规格的同种药品，有“世保扶”、“巴沙”、“力贝尔”等5种商品名。

　　正如自贡一医院药剂科人士所言，他们所购进的司帕沙星药品是严格按照挂网价格执行的。药剂科人士计算了一下，“巴沙”、“力贝尔”牌子的司帕沙星（参照规格0.1gX8/盒计算）挂网零售价格都达到了42.3元/盒以上。“上级卫生部门规定不能直接从厂家进货，而规定的‘网’上所列出的该类药品就只有这几种，进价和零售价算下来都差不多，我们可以说没有什么选择！”药剂科人士无奈地表示。

　　自贡市卫生局一不愿意透露姓名的人士称，他们也接到过一些群众反映，有部分“挂网”药品价格比厂家出厂价翻了好几番，“挂网模式虽然监管了医院购销药品的渠道，但如何有效监管上级集中招标采购的机构又成了新问题。如果集中招标采购环节出了‘问题’，有可能导致下面的购药医院出现一连串的药价‘虚高’连锁反应！”

　　省卫生厅层层加价导致“虚高”

　　省卫生厅药招办相关负责人表示，司帕沙星这种药品确系四川省药品集中招标采购的范畴，是挂网药品。对于挂网药品，网上规定的价格是限价，医院可以根据采购批量和厂家谈价格，可以比限价低，但不能超过限价。

　　关于限价的定价规则，该负责人称，他们是严格按照“基础价+差价”的标准来定。基础价是从数据库中调出低价代表品，再按照国家发改委制定的差价规则计算得出。不同规格，不同包装的药品对应的差价也不同。对于医院的利润，省物价局有严格规定，为了鼓励卖低价药，价格越高利润率越低，5元以内的药品利润可以顺加35%，5-10元顺加30%，10-60元顺加25%，100元以上的药品只能顺加15%。对药品生产厂家的利润，国家有关部门也有规定，而惟独流通领域的加价规则没有相关制度制约。

　　出厂价11元的药品，为何会变成42.3元，挂网价没有问题，生产厂家也没有问题，问题可能就出在中间商。目前，已有1000多家药品企业参与到全省药品统一招标中，但这其中大多数是经营配送企业，而不是生产厂家。由于生产厂家普遍只产药不卖药，产出的药大多交给配送企业，配送企业下面还有许多中间商，最后才能到达医院或者老百姓手中，中间商层层加价，最终导致药价“虚高”。

　　对于规范药品的购销行为，卫生部、省卫生厅已于今年高举打击商业贿赂和腐败的大旗，治理医生收红包，开单提成。但是治理流通环节中间商的“潜规则”，还任重道远。文/图记者罗暄李欣忆

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　　挂网采购是由四川省卫生厅发起的，由省药品招标集中采购交易监督管理中心进行实际管理，于2005年4月正式实行第一批药品挂网，年底实现医院药品全部挂网。该方式总的来讲就是在网上公布药品目录和每个药品的最高限价，各医疗机构按照不超过挂网价格的要求进行网上竞价采购。

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