明年起，广东将实施全新的医疗药品采购方案
广东明年起实行新的“医疗机构药品网上限价竞价采购方案”
限价竞价：新政最多压低药价两成
新快报记者 杨升华 实习生 傅华华 通讯员 粤卫信
“如果新的药品网上限价竞价采购方案，能被所有企业不违规认真执行，那么，药品价格最多还可以下降20％左右。但是，对新方案的风险评估显示，如果医药企业恶性报价，导致药品价格失实的几率超过三成。”
明年起，广东将实施全新的医疗药品采购方案，药价究竟能不能真的降下来？便宜能不能买到好药？昨日，60多位医药企业、配送商、医院等代表和医药专家对已修改到第九稿的“药品网上限价竞价采购方案”内容进行了激烈讨论。
三“刀”砍低虚高药价
八易其稿的新药品采购方案，究竟能不能让老百姓买到平价药？首先，新方案废除全省各地市各自招标的分散模式，建立全省统一的网上购销平台，控制和减少流通环节，从而降低药品流通运作成本，达到降低药价的目的。
随后，列入“限价竞价目录”的药品，“进门”先限价，为虚高的药价当头一“刀”。对于政府定价药品，按物价局最新公布的最高零售价扣除国家政策允许的“医疗机构顺加差率”后确定限价；而对于市场调节价药品，如果同竞价组品种中曾有厂家中标的，就按照原来的中标价，根据公式计算出最高限价。例如，某药品过去有3个厂家在广东中标，中标价分别为4.56元、12.98元、65.80元，经过计算得出26.185元的限价，那么就可以把那些限价以上的高价药先“踢出局”。
“进门”之后，药品厂家要经过三次报价，三轮竞争。每轮报价后，价高的厂家就将被淘汰。如某药品有10个厂家竞价，每次报价后，按照从低到高排列，价格最高的后15％厂家，将被“刷下”；依次三轮竞价后，能留下数量过半、价格合理的药品厂家供医院挑选。新方案还有一个“硬招”，凡以往在我省中过标的该生产商的该种药品，最后的价格不得高于原来的中标最低价，保证药品价格“只能降，不能升”。
为廉价好药“开绿灯”
受原有招标制度欠缺影响，一些廉价的常用好药，由于价格低，利润少，致使无企业投标。为此，新方案为廉价好药亮起“绿灯”，从药品目录开始，就分为限价竞价目录和不限价不竞价目录，通过专家论证，把优质廉价的一些常用药品，纳入不限价不竞价目录，挂网后直接提供给医疗机构采购。当中包括有政府定价指定药品、急救药品、廉价普通药品、罕见病种用药、管制药品及临床用量小的药品等。设立这种不限价不竞价的药品“专区”后，可避免再出现一些市民常用药品因价格太低而出局的情况。
根据新方案的限价竞价流程，中山大学公共卫生学院方积乾教授认为，实施方案从原则上是可以压低药价的，如果厂家都不违规正常按照流程操作，药价将可最多下降20％。然而，新方案虽然明年初开始实施，但根据操作的时间过程，市民要感受到新方案的作用，药价是否能降，预计要等到明年下半年才能见分晓。
热议
虽然新药品采购方案已经修改到了第九稿，但内容依旧引起了来自各方代表的热烈讨论，提出了多种意见和建议。
方案仅以价格论成败
对于新方案，绝大多数代表都表示赞同，但同时也都指出，方案过于强调价格，而忽略了药品的质量。深圳市制药厂代表邓保军指出，方案以价格为中心，整个竞价过程中对质量的重视不够，这对用好机器、高素质工人、质量体系档次较高的企业来说很不公平。例如进口生产线和国产生产线价格差别很大，这些因素反映到药品价格上，虽然只有几毛钱，但根据竞价程序，会使某些质量好的药品和一些大规模的企业，在第一轮竞价就因为微小的差别而遭到淘汰。同时，这种竞价规则也可能造成恶意报价现象的出现，因此建议在竞价中，设最低价格限制。如果没有底价限制，在药品中虽然只是几毛钱的差别，但品质上就有很大的区别，齐二药的事件就可能再出现。
广东省物价局服务价格管理处处长陈波认为，方案过于强调低价，应进一步体现质量优先，不然就会出现有的厂家不顾成本挤进市场的恶性竞争。广东省医师协会代表王智琼称：“药品的采购，应该强调的是质量，而不能光说价格。但在新方案的内容中，看到的全都是价格，这让人很担心。”她认为，药价要有性价比，采购方案应该补充和细化药品质量控制的内容。
恶性竞争几率高达三成
“如果新方案实施后，药品的平均价格没有降下来，就说明限价竞价的功夫白费了。跟根据1000多次的测试，
如果有厂家恶性竞价，药价水平不能降低的可能性高达32％。”中山大学公共卫生学院教授方积乾详细解释说，新方案如果正确执行，按照市场竞价结果，的确可以压低虚高药价。但如果有厂家采取串通等手段恶性竞价，通过报低价把正常的厂家挤走，最后留下的“低价”厂家根本不生产所谓的“低价药”；或者所有的厂家都报价一样，全部被淘汰，结果没有厂家入围，这样的竞价就是失败的。根据1000次竞价测算，平均中标价格更高的可以达到315次，也就是说有三成的机会药价不仅不会降，还可能会升高。
专访：广州声望健康信息咨询有限公司总经理万声望———新政将引发医药行业“大洗牌”
从事医药行业十多年，对医药行业相当熟悉的万声望，不久前从医药行业中抽身而出，转行做起了健康咨询。“新采购方案实施后，以往药品招标制度下，在各地出现的众多医药批发、代理企业，都将被踢出局，面临关门走人的局面。”接受记者专访时，万声望解释说，过去招标时期，药品厂家一般都会在各地找代理进行投标，从而诞生了众多的医药企业，仅广州就超过2000家；如今，全省实施统一采购平台，药厂只需要找一个总代理，敲开一个“门”就可以了。众多企业的作用突然消失，将会“死”掉一批药商，“死”掉一批药厂，伴随而来是3－5家大型配货公司的崛起，从而引发整个医药行业的大洗牌。
暗藏新的腐败“黑点”
万声望认为，新方案固然克服了很多以往招标制度中的弊端，但也可能滋生出新的腐败。挂网竞价后，入围药的品种虽然多了，医院选择的灵活性也强了。医生用这个药，还是用那个药？厂家内部厮杀后，还得搞定医院各级，回扣、贿赂难免增多。
此外，为一些廉价好药设立的“不限价不竞价”规定，原本是好事，但由于进入这个“绿灯”区域的药品是由专家评选，虽然不一定会造成腐败，但这多少为腐败埋下了隐患。其实，应该把采购的过程尽量简化，环节越多，“黑点”就会越多。
药价降了也别高兴太早
新的采购方案就是为了让药价降低，但万声望提醒说，如果药价降了，市民还得睁大眼睛看清楚，是不是“真”的降了。他透露，让价格“降”下来的方法很多，例如用低价竞价，逼走高价企业后，但自己又不生产，市民看得到低价药却买不到；其次，通过改变药品的剂型等方法，让市民直观看到价格降了，但实际根本没变；更危险的是，如果药厂为了低价牺牲成本，药品的品质一旦没有保证，齐二药的事件就会重演。他认为，新采购方案实施后，药品价格即使有下降，但也不会表现得太明显。 (责任编辑：宛振宏) | 
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