医疗设备采购将实行准入制

　　未经卫生部技术评估和阶梯选型的医疗设备，不能参加集中招标采购

　　本报讯 不同规模、等级的医疗机构，今后须在相应医学装配规范指导下，通过政府集中招标采购适度、适量的CT、核磁共振、心脏起搏器等医疗设备。卫生部规划，未经过卫生部技术评估和阶梯选型的医疗设备，不能参加集中招标采购，也不能被医疗机构引进、应用。

　　卫生部昨天在京召开医疗设备采购信息新闻发布会，宣布将建立医疗设备技术评估准入制，同步开展医疗设备阶梯配置选型，并随时评估进入医疗机构的设备使用状况，向社会公布；卫生部希望通过此举，在今明两年实现政府对医疗设备、医用耗材的全面集中招标采购，限制各级医院不再擅自引进与患者实际需求不符的高端、高值的大型医学检查、治疗设备，避免浪费国家卫生资源，从一个层面缓解群众“看病贵”。

　　此前，各地卫生行政部门多是仅对属地医院使用的高值医用耗材进行集中招标采购。

　　卫生部规划财务司副司长何锦国指出，医疗器械集中采购按属地化管理原则，由各省、市级卫生行政部门组织实施；公立医疗机构必须参加医疗器械集中采购。今后将把医学装备的技术评估选型纳入常规工作，并作为中央及地方，各级公立医院设备阶梯配置标准和各地各级政府开展医疗器械集中招标采购的依据。

　　十一五期间，中央重点支持的卫生建设项目，规划用于购买设备的投资为67.71亿元。

　　■政府初衷

　　限制医院擅自购昂贵设备

　　避免卫生资源的浪费，缓解“看病贵”问题

　　本报讯 卫生部规划财务司司长赵自林认为，确定医疗器械的阶梯配置标准后，可以限制医院擅自引进昂贵的高端、大型医疗设备，避免卫生资源的浪费，同时也避免医院将引进设备的成本，通过过度检查或过度医疗的方式，转嫁、抬高患者的医疗花费。

　　赵自林说，一、二级医院，只须用普通的CT和B超，就能满足患者需求，但目前由于政府没有完全实现对医疗设备的集中招标采购，很多一、二级医院为了与大医院争夺病人，也购进价格昂贵的64排CT，收取比较贵的检查费。但现实中，却没有多少患者使用，因为附近的其他三级医院也有同样的设备，因此造成了卫生资源的重复和浪费。

　　还有一些大型医院，擅自购进刚刚在国外获得注册的高值尖端大型医疗设备，没有经过效能评估，就在临床应用于患者检查或治疗，实际上，这种医疗设备是在用中国的患者进行试验。

　　因此，“中小型医院不要过分追求高、精、尖端的技术设备，要考虑患者的实际需求和承受能力，为政府解决‘看病难、看病贵’分忧。”

　　■医院反应

　　有利于医疗资源合理配置

　　有利于控制中小型医院乱购大型医疗器械

　　本报讯 中国康复研究中心公共关系科主任陈亚伟认为，新政策出台后，有利于医疗资源的合理配置和利用。

　　陈亚伟指出，即使是在国外，并不是所有大型医院都拥有各种尖端医疗器械。目前国内的医疗资源浪费严重，很多中小型医院也购置了大型医疗器械，和昂贵的成本相比，其利用率并不高。“为了提高昂贵器械的使用率，医生便会让患者做一些无谓的检查，看病费用自然增加。”控制这一部分医院的医疗器械引进，可能会对缩减看病费用起到帮助。

　　宣武医院宣教中心主任褚晓明认为，新出台的政策对三甲大型医院的影响应该不是很大，限制的应该是中小型医院。

　　如果按医院级别限制医疗器械的购入，中小型医院不能检查的疾病送往大医院，将会使大型医院的大型医疗器械充分利用起来，避免了医疗资源的浪费。

　　■企业反应

　　可能会造成供应成本增加

　　有企业代表担心，评估环节是否会暗箱操作

　　本报讯 上海丰汇医用仪器有限公司代表昨天在发布会现场向卫生部提出，目前，高端医疗器械市场基本被外资垄断，他们希望卫生部在进行评估选型、以及之后的集中招标采购工作中，对国内的同类企业，拥有自主知识产权的医疗设备，能够给予政策倾斜。

　　北京现代沃尔经贸有限责任公司是一家血气分析仪供应商。该企业代表胡小姐在昨天的发布会上一直举手试图提问，却因为时间仓促未能如愿。会后，胡小姐表示，按照自己目前的理解，她认为卫生部此举是在医疗设备集中采购之前，又添加了一道供应链的中间环节，这样做，首先企业的压力会更大，虽然中国医学装备协会表示评估选型分文不取，可如果不通过评估选型，就不能参加集中招标采购，那么，势必会使企业与评估选型方，在新的环节增加暗箱操作的可能；另一方面，即使是经过免费评估成为中选机型，还要参加展会展示，接受阶梯配置，才能获得参家集中招标采购的机会，这么多的程序，也可能造成医疗器械不必要的供应成本增加。

　　■协会表态

　　评估选型对企业“分文不取”

　　中国医学装备协会表示，技术评估专家将达千名

　　本报讯 中国医学装备协会秘书长白智鹏介绍，目前，协会拟成立专门内设机构负责阶梯选型工作；同时，正在开展考核遴选，选拔临床应用管理、医学科学技术等方面的专家，参与医疗器械的技术评估、选型和阶梯配置工作，今年年底，这个专家总数将达到1000名。

　　白智鹏表示，该协会已经制定了医学装备技术评估选型的共用标准。他在昨天向参加发布会的医疗器械企业代表承诺，评估选型对企业“分文不取”，同时还将严格技术评估选型程序，将多种评估方法相结合，尽量减少人为因素对评估的影响。

　　白智鹏认为，目前中国医院的医疗设备不是过剩，而是配置不均衡。在城市，三甲医院的设备配置并不比国外差，而我们现在需要关注的是，在偏远农村和社区卫生服务机构，那里的医疗设备非常落后。因此，卫生部目前委托我们进行的医疗设备评估选型和阶梯配置工作，也将首先着眼于农村和城市社区卫生服务机构。

　　■相关新闻

　　“十一五”卫生规划首善农村

　　今年国家安排141.26亿元用于农村基层乡（镇）卫生院

　　本报讯（记者魏铭言）卫生部昨天通报“十一五”期间卫生建设规划和即将开展的项目。中国“十一五”卫生建设规划首先着眼于改善农村基本医疗贫瘠现状，建立涵盖县、乡、村三级的农村卫生服务体系。

　　卫生部规划财务司副司长何锦国此间指出，根据“十一五”期间卫生事业发展规划，政府将继续加大卫生投入力度，建立稳定的经费保障机制，完善疾病预防控制体系、医疗救治服务体系、卫生执法监督体系和农村卫生体系。

　　比如农村基层的乡（镇）卫生院，国家今年安排总计投资141.26亿元，其中房屋建设98.55亿元；设备投资42.71亿元。地方配套资金原则按东部不低于70%、中部30%、西部20%计算，中央投资105.95亿元，地方投资35.31亿元。

　　■重点投入领域和方向

　　●建设以县级医疗卫生机构为重点，以乡（镇）卫生院为中心，以村卫生室为基础，建立和完善涵盖农村县、乡、村三级的卫生服务网络。力争在2010年，满足农民群众的初级卫生保健服务需求。

　　●按照填平补齐和中央、地方共同分担的原则，重点对中西部地区市、县两级疾病预防控制中心进行实验室装备，特别是加强对生物安全实验室的建设。

　　●继续实施临床学科重点项目，为部属（管）医院配备临床、科研用的医疗设备和医疗器械，涉及内科、外科等多种学科的医疗设备，提高医院对常见病、多发病和疑难病症的诊断和治疗能力，部分项目，还将评估引进国际先进设备。

　　●继续加强医疗救治体系建设，包括化学中毒和核辐射救治基地建设，建立国家突发公共卫生事件医疗救治信息系统，完善急救网络，健全救援体系。

　　本版采写 本报记者 魏铭言 王卡拉

　　制图/鲁嘉