设立贵宾病房是公立医院的方向之失

　　酒店大堂式的一楼大厅，门口4名保安，17层的大楼极为安静，闻不出医院的味道；豪华病房套间100平方米，配备价值4万元的进口电子病床，一天的床位费就要上千元。今年6月，武汉同济医院宣称开设ＶＩＰ（贵宾）病房。除小儿科外，其他各科愿意享受特需服务的患者均可在该院选择套间、单人间或双人间贵宾病房。（8月2日《中国青年报》）

　　显而易见，这样的病房不是给穷人甚至中等收入者住的。作为公立医院却走“高端路线”，在大多数公众的基本医疗需求尚得不到充分满足的国情下，这是否合适呢？

　　固然，当前各公立医院事实上都已经是实行独立经济核算、具有独立经营意识的利益主体，都在采用企业化的管理模式。但不要忘了，公立医院的基本职能是提供公共卫生服务、基本医疗服务，其是由公共财政投资建立的，而且政府还每年进行财政拨款。即便是拨款不足以满足现实需要，但政府还给了其以药养医的政策，让其通过高价卖药获得丰足的收入，这些都是民营医院所无法比拟的。所以，这些就决定了公立医院必须面向广大的公众服务，而不能向“小众”提供过分的服务。

　　如果是民营医院这么做，那么任谁都无话可说。其无论将富豪还是高知、高干当作目标群体，那是人家的自由。但作为公立医院，却没有这样的自由。道理很简单，设立ＶＩＰ病房，向富裕群体提供“人性化”、高舒适度的医疗服务其实是一种非基本医疗需求，应该主要由营利性医疗机构来提供服务，不需要公立医院来参与。

　　这凸显出一个事实：在公立医院的服务目标从以追求公益目标为主转变为全面追求经济目标的情况下，必然导致医疗资源在层次布局上向高端服务集中，向高收入群体倾斜，从而使医疗卫生服务的可及性——即普遍服务的性质——大大降低。

　　如今，看病贵被称为“新三座大山”之一，许多人看不起病，更有许多人因病致贫。与此相适应的现实是，不同社会成员医疗卫生需求的实际被满足程度是大不一样的，公平性严重缺失。富裕社会成员的医疗卫生需求可以得到充分的满足，但多数社会成员的医疗卫生需求，却得不到满足，贫困阶层则连最基本的医疗卫生服务都享受不到，有数字为证——2003年，31％的农村居民和47％的城市居民生病后不去医院就诊，而是到药店购药，自我医疗。

　　于是，就有了一个让人难堪的数字：在2000年世界卫生组织对成员国卫生筹资与分配公平性的评估排序中，中国列188位，在191个成员国中倒数第4。这说明，当前我们更需要做的是满足多数公众的基本医疗需求，而不是在资源配置上进一步向富裕群体倾斜。作为公立医院，其首要职责是为广大公众提供公共产品——基本的医疗卫生服务。

　　事实已然证明，基本医疗服务作为公共产品，仅靠市场无法自发实现合理选择，需要政府对市场失灵进行干预。要防止公立医院出现方向性的偏差，解决医疗服务的社会公平性差、医疗资源配置效率低等问题，政府必须有所作为。一方面，政府要加大医疗投入，让公立医院回归公益；另一方面，还要干预医疗卫生服务的结构，大力扶持公共卫生及初级医疗卫生服务体系的发展，避免医疗卫生资源过分向高端集中。类似于武汉同济医院设立ＶＩＰ病房的做法，显然就在被干预之列。□孙立忠 （山东 媒体从业者）