一条引人注目的新闻

　　广西某牙膏厂家在山西太原发起了一场“慎用含氟牙膏，拒绝氟从口入”的活动，近来颇为引人注目。当地媒体上的文章指出：“高氟危害由来已久，是由于人们长期过量摄入氟化物如氟化钠、单氟磷酸钠而引起的，其病变过程比较隐蔽。但是长期以来，广大群众对此种情况知之甚少，也没有引起足够的重视，甚至很多人还在使用含氟牙膏。”还出现了“警惕！悲惨氟骨症，就在你身边！”这样刺激的提法。

　　此论一出，读者哗然。在这些由厂家主导推出的文章中，不论文章本身多么的绕来绕去，多么的似是而非，“含氟牙膏”与“氟中毒”一因一果却被隐晦地关联起来，锋芒直接“含氟牙膏”。

　　含氟牙膏的功效，几乎所有的消费者都知道，它不仅能抑制牙菌斑，而且可以保护牙釉质，增强牙齿的抗酸能力，对预防龋齿有非常重要的作用，特别是家长，从小就给孩子使用。现在这样的文章出来，不管是不是高氟地区的人，恐怕都会产生质疑：这含氟牙膏到底还能不能用了？

　　记者电话采访到了发起这一活动的这家著名牙膏生产厂家。该公司企划部负责人李先生对于含氟牙膏的“危害”认为：氟可以预防龋齿，但同时也会引起慢性氟中毒。那么含氟牙膏在何种情况下会引起慢性氟中毒呢？李先生认为有两个方面：一是氟的含量，由于目前不好确定市场中含氟牙膏中的氟是否过量，所以不排除引起氟中毒的可能；二是使用人群，认为小朋友刷牙时特别容易把牙膏吞咽下去，从而造成氟摄入过量。

　　至于成年人会不会因为经常使用含氟牙膏刷牙而导致氟中毒的问题，李先生认为“只要摄入过量就会导致氟中毒”。但同时他也申明：“对于摄入多少算是过量，目前还无法明确。”

　　既然提出了“减少氟摄入，预防氟中毒”的口号，那么，企业对含氟牙膏所致的氟中毒是否做了相关的调查？有没有科学研究来支持这一观点呢？当记者问到这一问题的时候，李先生表示，对含氟牙膏的危害，公司此前并没有做过市场调查，也没有相应的数据。据李先生介绍，企业生产和推广无氟牙膏，“是想通过这一活动对牙膏行业进行一次重新的盘点，推动一个使用绿色无氟牙膏的健康的趋势。减少氟摄入，预防氟中毒是我们的主要目标。”他表示，“希望包括高露洁和佳洁士在内的这些品牌也能生产一些无氟牙膏。这对消费者是有好处的”。

　　“既然国家允许生产含氟牙膏，对其中的含氟量国家有相关规定和标准，只要符合这一标准生产，含氟牙膏就应该是安全的吧？”对此，李先生的回答是：“虽然国家对含氟牙膏中含氟量有标准控制，但不排除一些厂家为了牙膏效果更好而擅自让氟超标的可能。”

　　含氟牙膏不是多了，而是太少！

　　含氟牙膏真的会导致慢性氟中毒吗？我国著名口腔医学专家、北京大学口腔医学院卞金有教授却持不同的看法。

　　“如果对含氟牙膏使用不当，出现氟牙症（氟斑牙）是有可能的，但只会出现在牙齿尚未发育完好的儿童中，对于牙齿发育早已完成的成年人，这种影响已不可能产生。而出现氟骨症则绝对不可能。”卞教授明确地说。

　　“含氟牙膏预防龋齿的作用，在半个多世纪的研究过程中，已经历了100多项临床实验，证明其作用是肯定的，并已得到了世界卫生组织、国际牙科联盟（FDI）的推荐。含氟牙膏预防龋齿的作用是明确的，已得到国际公认。”

　　“目前含氟牙膏在发达国家或是龋齿发生率较高的国家的使用已非常普及，市场占有率可达90%~95%以上，而在发展中国家的使用还较少，市场占有的比例也很小。重要的原因是，含氟牙膏通常比普通牙膏的价格高出2~3倍。因而，世界卫生组织甚至专门为发展中国家开发研究出成本较低、价格较低的配方，以推动含氟牙膏在发展中国家的使用。”

　　而含氟牙膏目前在中国的市场上其实并不很多。卞金有教授介绍，据有关机构的调查显示，目前使用比例大约在30%~40%，又主要集中在北京、上海等这类大城市。

　　对于含氟牙膏中氟含量的规定，卞金有教授介绍，国际上已有了公认的标准：儿童使用的含氟牙膏中，每公斤牙膏氟的含量为500毫克，成人款牙膏中氟的含量为1000毫克～1100毫克——指每公斤牙膏中氟的含量。含氟牙膏中氟含量并非越多越好，但太少又起不到预防龋齿的作用。含氟牙膏中氟含量只有高于500毫克时，对预防龋齿才有效果，而超过1100毫克，预防龋齿的效果不但不会增加，反而会有中毒的风险。

　　在我国，目前仅仅规定了含氟牙膏中氟的安全含量，不论成人儿童，标准一律是每公斤牙膏中氟的含量低于1500毫克，而对氟的有效含量没有做出规定。看上去，我国的含氟牙膏含氟量似乎比较高，但事实上，这1500毫克仅仅是一条“上限”。卞金有教授介绍，据有关机构过去对北京市场中含氟牙膏所做抽样检查的结果来看，市场上含氟牙膏中氟的含量其实很低，很多都不到500毫克。卞金有教授说，牙膏生产厂商在生产含氟牙膏的时候，氟的含量也许达到了500毫克这一预防龋齿的有效剂量，但牙膏出厂后，其中的氟离子很快会与其他离子结合形成新的化合物，从而使牙膏失去原有的作用。由于目前没有相关监测机构，因而对市场上的含氟牙膏产品很难做出准确的评估，产品质量有可能存在三个方面问题：氟含量不足，质量不稳定或是氟含量过量。

　　北京口腔医院口腔研究所杨圣辉教授认为，对含氟牙膏导致诸如氟斑牙、氟骨症等一系列慢性氟等中毒情况，厂家并没有做任何市场调查，也没有相关的临床数据。在这种情况下将含氟牙膏与氟斑牙甚至氟骨症放在一起宣传，夸大了含氟牙膏在使用不当的情况下才可能出现的极小的负面影响。对我国这样一个龋齿发生率极高的国家，这样的宣传显然不利于含氟牙膏的普及推广，对百姓正确使用含氟牙膏预防龋齿有一定误导作用。

　　卞金有教授指出：“在高氟地区宣传慎用含氟牙膏，这本身并没有什么问题，关键是不能因此而对含氟牙膏的负面影响无限放大，影响了低氟地区人们的正常使用。‘慎用’并不等于‘禁用’，人们不必为此过度紧张。而宣传含氟牙膏的好处，也并非主张所有的人都去使用，事实上，即使在含氟牙膏使用很普遍的国家，也还有无氟牙膏。”

　　对正确对待和使用含氟牙膏，卞金有教授提出的原则是：高氟地区慎用，尤其是儿童；低氟地区适当使用。“在高氟地区慎用，不仅是为防止不适当使用的情况下造成氟摄入过量，更为重要的是防止牙膏随污水排放加重当地水土含氟量。”卞金有教授说。总之，在高氟地区要“除氟害”，在低氟地区则要“兴氟利”。

　　小链接:

　　使用牙膏不要挤满牙刷　每次挤出“黄豆”大小即可

　　卞金有教授指出，不适当使用含氟牙膏有可能引起中毒的情形，主要指刷牙时误吞牙膏后使身体摄入较多的氟从而引起中毒，这种情况主要发生在儿童中：3岁前的幼儿使用时会误吞50%的牙膏；3~9岁的儿童误吞的量大约在25%；其他人群为5%~10%。

　　鉴于对含氟牙膏的正确使用方法，目前市场上的产品均无任何警示和说明，卞金有教授为此建议，对含氟牙膏，3岁前的孩子不提倡使用；3~6岁的儿童应在老师或是家长的指导下使用。而使用含氟牙膏时，一天控制在1~2次，每次牙膏用量大致为一粒黄豆大小就可以了，而不要像电视广告中演的那样，要挤满牙刷。

　　此外，对以下人群可以着重推荐使用含氟牙膏：有龋齿倾向的人群尤其是儿童、有龋齿或牙齿根面有龋病的老年人、某些特殊的人群如接受放疗后唾液腺被破坏的人等。

　　由于含氟牙膏中氟的含量会随着时间的延长而丧失，因此，国外规定含氟牙膏的有效期通常为2年。我国目前还没有相关规定，因而卞金有教授建议人们在使用含氟牙膏时，也最好自牙膏出厂之日起，2年内用完。

(责任编辑：游文彬)