“社会公益示范工程”参评申请表
一. 参评项目管理机构基本情况
机构名称 |
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机构性质 |
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法人代表 |
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联系人 |
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电话/ |
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传 真 |
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EMAIL |
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手 机 |
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成立时间 |
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人 数 |
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注册资金 |
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机构网站 |
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注册地址 |
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机构宗旨/业务范围: |
承诺:本机构自愿参加“社会公益示范工程”评选活动,并保证所提供的事实和材料是真实的。 盖章(签字) |
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二、参评项目的基本情况 (如果项目多,此表可复印)
1. 项目名称 2.项目种类 (公共援助类:灾害救助、扶贫济困、社会福利、社区服务;社会发展类:医疗卫生、环境保护、体育保健、教育、科学普及、文化事业) 3. 项目启动时间 ,项目实施期 |
三、参评项目的主要指数
主要指标 |
具体内容 |
数量 |
比率 |
备注 |
规模 |
总资金投入 |
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总人力投入 |
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总受益者数量 |
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总受益者区域 |
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省、地市、县 |
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财务监管 |
有无独立财务审计 |
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财务审计是否合格 |
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信息透明度 |
信息披露次数 |
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信息披露渠道 |
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报刊、广播、电视、网络 |
成本效率 |
管理成本 |
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直接效益 |
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间接社会效益 |
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估算 |
筹款能力 |
累计筹款总数 |
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个人捐赠 |
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企业捐赠 |
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政府支持 |
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民间组织捐赠 |
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国外捐赠 |
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社会参与度 |
参与政府部门 |
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人力或财力投入 |
参与民间组织 |
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参与企业 |
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参与个人(志愿者) |
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▲需提供的相关参评材料 各民间组织、基金会、企业、事业单位、各社会团体和个人,在国内实施的任何具有重大社会效益和典型示范意义的公益项目都可参选。 1、提供能够证明所参评项目管理机构身份的证件复印件,如:法人身份证、营业执照; 2、所得荣誉证书或有关该项目的证明文件复印件; 3、提供《项目调研报告》、或《立项报告》; 4、提供最新《项目年度财务报告》; 5、项目可以示范和分享的经验,限5000字内。 主要从以下几个方面进行叙述: 项目在该领域的标志性影响或者意义,项目成本控制与效率,管理制度创新,国际化与本土化的衔接等,项目影响力:项目规模(年度、累计)、对受益者的长期影响、业内影响、报道频次与权威机构认定等。 6、请提供参评资料文字、电子版两种,邮箱:edar@gongyishibao.com.cn 7、 截止日期:请在2006年8月1日之前将参评材料上报给社会公益示范工程组委会办公室。 |