今天，上海首次面向全国招收的41名“准全科医生”开始了为期三年的培训，培训结束后，他们将作为主治医生被分配到各社区卫生服务中心。据了解，到2007年，本市将培训3500名全科医生；2010年，这个数字将达到7000名，平均每2000至3000名市民就能拥有一名全科医生。

　　本报记者 朱文娟 通讯员 宋国梵

　　记者提问

　　如何让青年医生安心驻扎基层

　　记者：本市社区卫生服务中心需要多少全科医生？

　　张勘（卫生局医学科研教育处副处长）：按照国际惯例，每2500名市民应该拥有1名社区医生。按照这种算法，本市至少需要8000名全科医生。但目前全市仅1457名医生获得“全科医师”证书。

　　记者：将采取什么措施补上这个缺口？

　　张勘：我们要“两条腿走路”。一方面对现有社区卫生服务中心的医生进行培训；另一方面从全国招收一部分刚从医科大学毕业的应届生、或者参加工作不久的新医生进行培训，充实到社区中去。

　　记者：为什么要在全国招生？

　　张勘：事实上也有少量本市二级医院、三级医院的医生和应届毕业生报名，但生源有限，大部分人不太愿意到基层工作，所以要从全国招生。

　　记者：这些学生将接受怎样的培训？

　　张勘：他们将接受为期三年的培训，除进行理论学习外，还要在新华医院、中山医院、仁济医院三个全科医生临床培训基地和黄浦区老西门、静安区石门二路等15个社区卫生服务中心的培训基地进行锻炼。三年后，他们将作为主治医生充实到各社区卫生服务中心去，成为那里的骨干力量。

　　记者：如果有人在培训后想跳槽呢？

　　张勘：我们也有这样的担心。前段时间浙江培养的一批全科医生毕业后纷纷跳槽进了大中型医院，跳槽率达100%。我们已经与这些学生签订了合同，毕业后必须到社区卫生服务中心工作。在学生读书期间，他们将享有很多福利，如：我们每个月会补贴学生1000元钱的生活费；替他们交纳1000元五保合一的保险费，培养一个全科医生，三年要花7万多元。此外，卫生局已与有关部门达成协议，帮助这些学员解决“暂住证”问题，将来还要替他们解决户口问题等。但一纸合同不能保证留住他们，有些人可能并不在乎交纳50%的违约金。这就需要提高社区全科医生的福利和待遇，当然也需要他们有一定的奉献精神。

　　记者：通过培训希望达到怎样的目标呢？

　　张勘：最近三年，本市已对原有的6529名从事社区卫生服务中心的医生进行了理论培训；到2007年完成对3500名全科医生的技能培训，占全市社区卫生服务临床医生总数的50%；到2010年，全科医生人数将达到7000名，平均每2000-3000人将拥有一名全科医生。

　　培训成效

　　静安区23名结业医生已成骨干

　　记者昨天采访了第一批参加规范化培训的全科医生龚伶伶，她1999年从南京医科大学毕业后，被静安区卫生局录用，安排到江宁社区卫生服务中心。2004年，经过四年培训，她很快成为社区卫生服务中心的骨干，最近又被提拔为该中心副主任。

　　“很多人认为，好医生都去了大医院，只有水平差的人才来社区当医生。”龚伶伶告诉记者，其实做社区医生需要更加全面的医学知识和奉献精神。“社区卫生服务中心给了我广阔的天地，一个毕业几年的医生想要在大医院里脱颖而出是很困难的。”静安区卫生局副局长张企良表示，目前静安区卫生系统第一批参加全科医生培训的23名社区医生，现在都已是各社区卫生服务中心的骨干。

　　现状调查

　　社区急需“健康守门人”

　　到去年底，本市60岁以上的老人有247万，他们在社区卫生服务中心就诊率达90%以上。“大病上医院，小病在社区”已经成为市民尤其是老年人的期盼。据市卫生局近期统计，今年1-6月，病人前往全市227家社区卫生服务中心就诊的病人已高达1813.86万，占全市门急诊总量的33%，同比去年上升10.55%。2005年共有5800万就诊人次，其中1300万人次在三级医院，1800万人次在二级医院，2700万人次在社区卫生服务中心。“小病在社区”虽已逐渐形成趋势，但社区卫生服务中心的服务，特别是医疗技术与市民的期盼还有一定距离，社区卫生服务队伍相对学历较低。为此，本市从2000年起在全国率先探索培养“全科医师”，以充实社区卫生服务中心的力量。“社区卫生服务中心的全科医生承担的是社区‘健康守门人’的重任。”卫生局医学科研教育处副处长张勘告诉记者，全科医生工作在最基层的医疗单位，对于一些疾病的早发现早预防、一些慢性疾病患者的日常护理、一些行动不便的老人和慢性病人提供上门服务，都起着重要的作用。