降价药纷纷“失踪”谁下的黑手？

　　8月28日，国家发改委宣布降低99种400多个规格抗微生物药品的零售价格，这是我国第20次大规模地降低药价。然而近日有消费者反映，一些常用的降价药在药店内买不到了。记者随后走访省城各大医院和药店发现，不但一些降价药“人间蒸发”了，而且以前降价的一些药品改头换面后，价格反而有所上涨。

　　调查 医院里开不出来

　　此次降价药品大多为抗生素类药品，需要医生处方才可购买。因此记者首先来到省城一家医院，在该院的呼吸科，记者遇到了来看病的马女士，并陪同她一起就诊。马女士属于上呼吸道感染，扁桃体有些发炎，拿着大夫开好的药方，一划价总计124.6元。马女士有些不可思议，“以前我扁桃体发炎，吃点乙酰螺旋霉素就好了，顶多十几块钱。”然而当记者向药房工作人员询问时，被告知没有这种药。

　　在国家发改委此次降价的药品目录中，乙酰螺旋霉素名列其中，原来价格每瓶为4元左右的乙酰螺旋霉素，降价后为2.6元。

　　刚降价的药品已经没货，那以前国家发布的降价药品是否会幸存呢？记者咨询了其中五种药品。“没有这些药，但有其他厂家的，化学成分一样。”药房工作人员告诉记者。随后记者根据其提供的一种药品进行了对比，同样是治疗胃病的西米替丁，化学成分也相同，国家降价后每瓶100片仅4元，但这个名为“××美”的药品，每盒20片，售价却为30多元。

　　药店称进不下货

　　9月18日上午，记者先后来到省城双塔寺街、五一广场等几家药店，就此次降价药品目录中，老百姓常用的甲硝唑、诺氟沙星、庆大霉素、氯霉素等药品进行随机走访，但这些药店销售的上述药品，大多只有一两种规格剂型，且并非降价的规格剂型。

　　“这几天老有患者拿着药品名单来买药，指定要买降价药，但我们进不到货，好多都没有了。”省城双塔寺街一个连锁药店负责采购的工作人员告诉记者，虽然降价才十几天，但有些降价幅度较大的药品的确进不到货，“像磷霉素胶囊，其中一种规格从70多元钱降到19.6元，现在根本就没货。”此外，另外两家药店的工作人员则反映，泛昔洛韦、利巴韦林等药品出现了断货的情况。

　　分析 大夫要提成医院要差价患者之外没人爱

　　患者拿着名单却买不到降价药，要么消失，要么改头换面，换个包装反而涨价。对于这种现象，我省某大型连锁药店的总经理乔先生称，“医院‘以药养医’的状况改变不了，降价药必然会‘蒸发’。”

　　乔先生告诉记者，目前医院占到药品流通市场份额的80％，而所有的零售药店、药房仅分食其余的20％，这样药品生产厂家必然会把医院销售作为主导，“此次国家降价的药品几乎都是抗生素类，这种药是医院应用最广泛的，因其又是处方药，因此医院直接决定了药品的命运。”

　　目前药品生产厂家的营销模式多为“提成”，即药品进医院，医院要加价，大夫要提成，此外还要打点采购、药房等多个环节。“其实同样一种药，其出厂价基本都相同，在医院卖得贵，主要就是因为层层加价。但一旦该药没有利润，医院就不会再进这种药，大夫也就不会再开这种药，转而会开那些成分相同、但没有列入降价名单的药品。”

　　乔先生告诉记者，为了垄断药品的价格，好多生产厂家只把销售渠道锁定为医院，“好多药品，生产厂家不向药店供货，就是为了保证医院的销售。”

　　药名变一变价格涨一涨百姓怎能得实惠

　　当记者拿着长长的降价药品目录找到乔先生时，他告诉记者，“老百姓买不到降价药，一个原因就是这个目录。”由于目前国家发改委的降价药品目录上，只写明药品的化学成分，而不标注商品名称，因此不懂医药知识的患者，很难找到需要的药品。

　　“10年前，药品的名称都还非常通俗，如去痛片、胃舒平、肠炎灵等，现在药品的商品名、别名不断增加，有的药品竟有50多个商品名，因此，即便是医院按规定公布降价药明细，换成商品名，患者仍不知其真实身份，患者不识，更不会要求医生开。”乔先生说，“而医生开处方时，大多都写的是商品名，医患信息严重不对称，老百姓要买到降价药，自然有一定难度。”

　　“一药多名”是药品市场普遍现象，乔先生向记者举了个例子，以“注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠”为例，这个药品的商品名多达十几种，舒普深、先舒、瑞普欣、铃兰欣、利君派舒、可倍等，价格从几十元到几元不等，“简单说，药品化学成分相同，但每个生产厂家都要自己注册个商品名。”

　　商品名如此容易变更，也导致生产厂家在一种药品降价后，会立刻换一个其他商品名，改换包装后，以原价或更高的价格上市销售，“这就是为什么好多降价药不见了，或变相涨价的原因。”乔先生告诉记者，“不过一种新药的审批需要一段时间，因此目前虽然暂时不会出现大量降价药品消失的现象，但部分药品消失是毫无疑问的。”

　　对于降价药“人间蒸发”的尴尬现象，省卫生厅一位不愿意具名的管理人员表示，药价虚高的根本在于现行医疗体制，“仅仅靠降价解决不了药价虚高的问题，医院‘以药养医’的局面不改变，降价很可能变成‘空降’。”

　　出路 综合治理改革体制

　　“期望从一个环节入手解决药价虚高的问题非常困难。”省药监局市场监督处李处长告诉记者，目前市场流通的各种品型规格的药品多达十几万种，药品价格分为政府指导价和市场价两大类，政府部门只对属于政府指导价的药品进行价格调整，目前降价药品加起来也就1000多种，而且这些药品都是列入医保目录的，非医保患者享受不到降价实惠。其余大部分的药品价格可以由企业自主制定，“如果一种药品降价幅度太大，企业自然不会生产。”

　　“国家药监部门已经加大了对新药审批的监管，防止降价药改头换面，高价上市。”李处长表示，“但要让老百姓真正感觉到降价的实惠，进行综合治理、改革医疗体制才是最根本的办法。”本报记者刘捷