本报记者王聪金陵晚报报道前些日子，护理员李阿姨被护理公司派到市内某三甲医院，照顾该院16病区一位骨折的病人。在16病区里，除了李阿姨一人是由护理公司委派过来的护理员外，其余十多人都是“黑护工”。“黑护工”是指大多来自农村，没有经过任何业务培训、健康检查，又不属任何一家医院或护理公司的一类护工。李阿姨不想惹事，但麻烦终究躲不开。今年10月12日，她被一个“黑护工”打了。昨日，记者采访李阿姨时，她下巴上的淤伤、肩上的抓痕仍清晰可见。李阿姨说，她被打，是因为“黑护工”们看不惯她每天穿着工作服、戴着工作牌上班。殴打其实是排挤的一种手段。“一人打我，十几人怂恿”记者在另一家医院里见到了李阿姨，她已经随主家（她所照顾的病人）转院了。李阿姨今年48岁，是江苏盱眙人。李阿姨说，今年8月18日，她在克林特护理（中国）有限公司报名参加了培训。经过一个星期的培训，考试合格后，9月24日，她被公司派到市内某三甲医院照顾一名骨折的病人。李阿姨说，因为她是公司派来的护理员，按照公司规定，上班时必须穿着工作服、戴工作牌。整个16病区里，只有她一人穿工作服、戴工作牌，其余都是“黑护工”。“我能感到他们目光里的那种敌意，我记得有一次，一个‘黑护工’与我擦身而过，他突然冲我喊道，不准穿工作服、戴工作牌。我差点被他吓死。”李阿姨说。李阿姨回忆说，“10月12日晚7点多钟，我从病房出来，准备到楼道里拿拖把。我碰到一名男护工，他曾威胁说要打我，所以，我刻意地想绕开他，但他在背后，追着我骂。我忍无可忍，回头问他骂谁。他冲上来，一把揪住我胸口的衣服，一拳打在我的下巴上，又在我身上踹了几脚。我大喊救命，医生、护士都来了，才把那个男护工拉开。我拨打了‘110’报警，那个男护工被警察带走了。后来我听说，他被拘留了几日，也没法在医院里呆下去了。”李阿姨说，虽然打她的是那个男护工，但想逼她走，是那个病区所有“黑护工”的共同想法。当时她被打时，几个女护工上前拉架，其实暗地里捅了她好几拳。“黑护工”集体混在医院“黑护工”在医院的现状到底是怎样的？记者好不容易联系到了一个在医院里混迹多年的“黑护工”。他姓吴，今年45岁，从2000年开始，就混在医院里做“黑护工”了。今年他参加了培训，成了一名护理公司的员工。与记者谈到李阿姨被打一事，吴先生说，这是很正常的事，“黑护工”就是一个团体，一个组织，任何外来的人员都会被他们排斥。“我呆过一个病区，里面的‘黑护工’以家庭为单位，老母亲、女儿、女婿都是‘黑护工’。病区里来了一个新病人，他们就会凑上去问人家要不要护工。要年轻力壮的，女婿就上；要女的，女儿就上。为了不让生意落入他人之手，那家的女婿一个人照顾三个病人，一个月的收入能有2000多元钱。”吴先生说，“我这样说，有人肯定会奇怪，那病人家属不知道吗？病人家属当然希望一对一的照顾啊！但问题是，病人家属有时不知道详情，很少有病人家属委托了护工，再去调查一下那个护工同时还护理几人。”大多数“黑护工”与病区医生、护士长的关系不错。平时送点农村的土特产，或者交纳一定的“管理费”。时间待长了，人与人之间难免有感情，这在一定程度上也加固了“黑护工”的生存根基。

　　医院看法：支持“黑护工”被收编

　　市内某三甲医院护理部的一名医生告诉记者，对于医院来说，护理公司对“黑护工”的收编，实际上是减轻了医院的负担。最关键的是，病人得到了安全、规范的护理。医生向记者列举了“黑护工”的一些劣迹，有的“黑护工”趁替病人结账时卷款走人；一些“黑护工”未经过任何体检，即使有传染病也绝口不提；“黑护工”聚集在一起，医院的后楼梯成了饭堂，医院的天台成了晾衣场……这些严重扰乱医疗秩序的问题，让医院大为头痛。医生说，“有些‘黑护工’来路不明，出了事就逃之夭夭。如果有专门的护理公司参与管理，医院会比较放心，就算出了问题，病人还可以找公司。对于医院来说，也是减轻了负担。病人得到了安全、规范的护理。”如今，受同样问题困扰多年的广州一些医院，已经开始引入护理公司了。目前这种公司在广州有十多家。这些公司的做法主要是把原有的“黑护工”进行“收编”，组建一支“正规军”，由各病区指定一名专门的责任护士负责安排护工们的工作。如果护工的服务让病人感到不满意，可以更换。医生认为，南京应效仿广州的做法，多一些护理公司，收编“黑护工”的力度还应更大一点。

　　护理学会：“黑护工”要变为“上班族”

　　昨日，江苏省护理学会秘书长霍孝蓉说，她的想法是，把“黑护工”全部变为“上班族”，这样才能从根本上整顿“黑护工”的问题。霍孝蓉说，按照行业内的说法，护理员分为共享式护理员和保姆式护理员。国外发达国家多为共享式护理员，这类护理员是医院的员工，通常他们几人照顾同一病区的病人，管理权属于医院。保姆式护理员是一对一式的护理，在国内，人们常讲的“黑护工”就属于这类护理方式。霍孝蓉说，三四年前，江苏省卫生厅明确要求，护理员必须持《护理员岗位合格证》上岗。但是此证只针对共享式护理员，不包括保姆式护理员在内，也就是说，“黑护工”是没办法考取此证的。在国内，共享式护理员是无法与“黑护工”争夺病源市场的。从成本上看，国内医院病床与护士的比例为1：0．4，而国外为1：3或者是1：4，国内护士的数量严重缺乏，医院尚且无力扩大护士的数量，以满足病患者的需要，更不用提共享式护理员了。从病人情况上看，现在病人病情严重、年纪也大，不容易照顾，这其实需要共享式护理员提供更多的服务，但显然医院没办法配备过多的共享式护理员。共享式护理员的劣势就是“黑护工”的优势，“黑护工”拉帮结派，人数多，随叫随到，自然更容易满足病人的需要，其结果就是，“黑护工”逐渐替代共享式护理员，成为护理的主角。霍孝蓉说，据她了解，2002年，在医院里，“黑护工”与共享式护理员的比例就达到了1：1，如今，“黑护工”的数量肯定又多了不少。霍孝蓉认为，护理公司的出现可以整顿“黑护工”市场，把“黑护工”最终改变为“上班族”。

　　护理公司：“黑护工”拒绝被收编

　　昨日，记者采访了克林特护理（中国）有限公司董事长汪志祥。他坦言，作为一家正规的护理公司，他们正在努力地收编长期盘踞在医院里的“黑护工”，当前遇到的最大阻力是，不少“黑护工”拒绝被收编。汪志祥说，以李阿姨工作的16病区为例，除她之外，其余十多人都是“黑护工”，他们也曾试图把这些人纳入公司的管理，成为身体健康、培训合格的护理员，但这种方法行不通。“黑护工”大多不愿意接受“洗白”。“黑护工”普遍觉得，护理公司的进场，还有医院的清理，就是砸了他们的饭碗。他们原来是跟病人家属自由议价，每天一般可赚四五十块，如果患者病情加重还可以趁机加价。现在如果接受收编，收入就会大大缩水。此外，“黑护工”觉得现在自由自在的生活很好，不想被护理公司所约束。汪志祥告诉记者，克林特护理（中国）有限公司是国内首家具有外资背景的护理公司，也是国内唯一一家同时具有劳务和派遣资质的护理企业。2006年7月28日，他们与南京某三甲医院签署了《合作协议书》，开始了对该医院原有零散护工的收编、整合工作。虽然遭遇不少“黑护工”和一些护士长的反对，但他们会坚持下去。因为整顿医疗服务行业，最终受益的只会是病人。