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感染罕见青霉菌多脏器衰竭
时间:2006年11月15日11:08 我来说两句  

 
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来源:南京报业网-金陵晚报

  通讯员 冯瑶 金陵晚报记者 陈艳萍金陵晚报报道昨日,江苏省中医院ICU重症病房,42岁的王军(化名)已经能够和记者自由交谈,但是11月5日刚刚来到ICU时,王军几乎没有知觉。一场突如其来的曲霉菌兼青霉菌感染差点夺去他的生命。
据悉,这样的霉菌感染在国内都非常罕见,医院为了挽救王军的生命,不得不特批购买最新的抗真菌药物。

  莫名生病,生命垂危

  王军是南京人,半个月前突然出现发热、痰中带血、肺部感染等一系列症状,经治疗症状非但没有减轻,反而迅速加重,出现大量的胸腔积液、心包积液,呼吸急促、循环也不稳定,同时出现紫绀、严重的呼吸窘迫症,由于严重感染,王军全身多脏器衰竭,生命垂危。江苏省中医院ICU的吕海住院医师介绍说,王军5日到ICU的时候,他的胸片呈现云雾状,白茫茫的一片,显然肺部被广泛侵润。一时间,专家们还找不到病因。为了保证患者呼吸畅通,专家们一方面采用无创通气(用面罩),改善患者呼吸困难症状,另一方面通过床边持续血滤,以保证内循环稳定,使发热等炎性症状减轻。

  感染了曲霉菌和罕见青霉菌

  另一方面,江苏省中医院的专家们积极寻找感染源,使抗感染更具针对性。而随着观察的深入,专家们初步怀疑王军是感染了罕见的霉菌,但并不肯定。随后医院将王军的深部痰送往中科院皮研所进行检查培养,结果证实王军得的是一种极其罕见的曲霉菌合并青霉菌感染。因为青毒菌是一种非常罕见的霉菌,杀伤力特别大,国内相关病例报道少之又少,以至于查出感染源许多医院都没有相应的治疗药物。吕海形象地告诉记者,如果说细菌是穿了一身普通衣服的话,真菌就是穿了防弹衣或盔甲,因此要用药物将其消灭非常困难。专家决定为王军使用抗真菌Ⅱ联治疗,医院为此特批购进最新的抗真菌药物卡泊芬净,再加上斯皮仁诺一起使用,仅这两种药物,每天的费用就在万元以上。经过一段时间抢救治疗,王军的症状得到控制,肺部感染逐渐改善,胸片提示:肺部逐渐“云开雾散”,清晰可见,其它生命体征也已稳定。昨日,记者见到王军时,他已经能说话,王军说自我感觉已经好很多。

  患者七年前曾进行肾移植

  省中医院ICU主任王醒介绍,青霉菌是霉菌感染中的“极品”,初期症状为肺部感染或淋巴病变为主,感染可为局部或全身散播,发展后可累及肠道、软组织、骨、肝、脾及骨髓等,主要感染免疫力低下人群,如艾滋病患者或器官移植病人,治疗难度非常高。采访中,记者了解到,王军在7年前曾进行过肾移植,此次又出现这一罕见霉菌感染,经抢救成功实属奇迹。


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