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臭氧胶原酶叠加技术
1.定位（C型臂机或CT机引导）
颈椎间盘突出患者取仰卧位、腰椎间盘突出患者取俯卧位或侧卧位，结合CT或MRI片，确定突出椎间盘的部位并做好标记点。
2.穿刺途径（盘内或盘外）
颈椎间盘突出取仰卧位，通常采用前入路方法：在C型臂机或CT机引导下，经标记点将穿刺针直达病灶及其周围。防止过深进入硬膜外腔，误伤周围血管和神经。
腰椎间盘突出取俯卧位或侧卧位，通常采用后正中入路方法：在C型臂机或CT机引导下，经标记点将穿刺针直达椎管内突出物及其周围组织，根据病情需要穿刺针继续往前进入椎体中，但要防止过深进入腹腔，误伤周围血管和神经。
3.注射方法
颈椎间盘采用5ml注射器抽取浓度为60ug/ml的臭氧缓慢加压注射、反复观察臭氧弥散情况、分次注射；确保无损伤硬膜囊情况下，方可注入胶原酶。术后仰卧4－6h，卧床观察1周，常规使用抗生素3－5天即可。
腰椎间盘突出者采用20ml注射器抽取浓度为60ug/ml的臭氧，反复分次注入椎间盘，观察臭氧在盘内外分布情况，满意后，确保无损伤硬膜囊情况下，方可注入胶原酶。术后俯卧或侧卧4—6小时，常规使用抗生素3－5天即可。
臭氧和胶原酶的作用机理
臭氧具有不稳定特性和很强的氧化能力，可以分解蛋白质、粘多糖、脂质类。臭氧治疗椎间盘突出症可避免造成如下并发症：出血、感染、神经损伤、脏器损伤、脑脊液漏、软组织粘连等。
胶原酶注入到硬膜外间隙靶点处6h开始溶解，髓核乳化，而对其他组织（如纤维环、血管、神经、神经髓鞘）均无影响，因而其具有选择性强，药力集中等优点。
臭氧治疗的适应症
哪些椎间盘突出症患者适合臭氧胶原酶叠加治疗：
1.经CT或MRI影象学确诊，并与临床症状体征相符者；
2.经四周以上正规的保守治疗无效并且有加重趋势者；
3.手术后椎间盘复发或其他椎间盘微创治疗无效者。
哪些椎间盘突出症患者不适合臭氧胶原酶叠加治疗：
椎间盘突出物钙化；原发性椎管狭窄；合并椎体滑脱及有出血性疾病；合并椎管内肿瘤或其他疾病。
摆脱疼痛，选择臭氧
疼痛是一种保护性反应，它可以促使人们对自己的疾病进行治疗，但是过度的疼痛反而造成了许多患者难以忍受的痛苦。目前，止痛药物主要是非甾体类药物和吗啡类药物，这些药物的止痛效果虽然好，但是其毒性和成瘾性却限制了临床的应用。寻找止痛效果好，又无依赖性的药物或方法一直是临床医务工作者的不懈追求。
据国外医学杂志报道，臭氧治疗不仅效果好，而且没有副作用和成瘾性，如将臭氧浓度控制得恰到好处，基本可以保证没有毒性。臭氧治疗疼痛方面有：1.能提高红细胞谷胱甘肽过氧化酶和葡萄糖6－磷酸脱氢酶的活性，增强脂后过氧化反应；2.臭氧有类似于化学针灸的作用，能刺激脑啡肽的释放；3.臭氧还能灭活体内致痛的P物质；4.臭氧衰变还原为氧分子后还可给缺氧组织提供氧气，增加细胞的活性，促进机体组织的代谢；5.臭氧可瞬间氧化髓核组织内的蛋白多糖、脂质类，破坏髓核细胞导致水分流失而萎缩。
因此，臭氧治疗偏头痛、风湿、类风湿、椎间盘突出症以及许多不明原因引起的疼痛都具有十分理想的治疗效果。厦门光亮颈腰腿痛医院主任医师郑光亮 | |
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