新快报记者 陈福香文/图
通讯员 方宁 刘丹
“咳、咳、咳……小黄用纸巾捂着嘴一阵猛咳，坐在旁边的一位男乘客还是下意识地往外躲，除了在公交车上遭遇尴尬外，就连在办公室，同事也对她“敬而远之”，她只好请假去医院看病。
广州进入秋冬季节以来，因为天气变化导致的感冒病人就多了起来，咳嗽也是常见的症状。
遇上咳嗽，很多人就联想到是呼吸道疾病，就去买止咳药，医学专家提醒，咳嗽并不单纯是呼吸道疾病引起的，如果没有查出病因，对症用药，还可能加重病情。”
慢性咳嗽病人常被误诊
王英（化名）患咳嗽已经有10年了，她都记不清转了多少大大小小的医院了，医生要么诊断为慢性支气管炎，要么诊断为过敏性咳嗽，抗生素也吃了，止咳药也吃了，就是不见好。在朋友的介绍下，她跑到广州医学院第一附属医院看，最后确诊为是胃食管反流引起的咳嗽，经过3个月的对症治疗，王英告别了长达10年的咳嗽。
广州医学院第一附属医院、广州呼吸病研究所的赖克方教授介绍，很多病人自己，或者一些基层医院的医生，遇到咳嗽就想到是支气管炎，咳嗽时间一长就以为是慢性支气管炎，实际上，咳嗽的病因有很多种。其中常见的慢性咳嗽病因有四种，一是嗜酸粒细胞性支气管炎；二是咳嗽变异型哮喘；三是鼻后滴流综合征；四是胃食管反流。“四种常见病因就有两种是在肺部以外的疾病引起的咳嗽，所以要引起医生和患者的重视。”
据了解，该院曾做过一个调查，以慢性咳嗽就诊的病人中，有70％被误诊为慢性支气管炎。实际上，被确诊的慢性支气管患者仅占5％。为何会造成这么高的误诊率呢？赖克方教授解释，因为慢性咳嗽的主要症状就是咳嗽，且患者的X片胸片显示没有明显异常，所以很多医生会下诊断为慢性支气管炎。
上图：病人正通过“喷喉”疗法对咽喉进行治疗。
降压药也可引起咳嗽
赖克方教授说，一些少见的病因可用询问病史的方法获得，比如服用降压药引起的咳嗽患者，这种咳嗽非常顽固和剧烈，用什么药都无效，实际上，如果知道是由血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽，那么，只要病人停药就能止咳了，通常是停药四周后咳嗽消失或明显减轻。据了解，这种咳嗽的发生率在10％－30％。
另外，一些早期的支气管肺癌主要症状也是咳嗽，等到患者咳血或者发现肺部有阴影的时候就已经到了中晚期。还有一种是支气管内膜结核，多数合并肺内结核，也有不少患者仅表现为单纯性支气管内膜结核，其主要症状为慢性咳嗽，而且在有些患者是唯一的临床表现，可伴有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。他提醒，这些都要引起医生和患者的重视，当这些病因引起的咳嗽被诊断为支气管炎或慢性支气管炎等疾病时，对症下药仍然没有获得较好疗效的情况下，就要采用其他的方法查找病因了。
患上咳嗽不要急着止咳
专家认为，咳嗽是呼吸系统常见的症状，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，对身体有益。因此，轻度的咳嗽并不需要急着止咳。据了解，咳嗽可分为3类，时间少于3周的急性咳嗽；3－8周之间的亚急性咳嗽；8周或者以上的慢性咳嗽。但不是所有的咳嗽都要吃药或者止咳，比如普通感冒引起的咳嗽，一般无需用抗菌药，服用解热镇痛药物就可有效缓解打喷嚏、鼻塞等症状。另外，感冒后引起的咳嗽有自限性，通常能自行缓解。
广州中医药大学第一附属医院呼吸科的孙志佳教授则认为，5－7天内的咳嗽不主张用抗生素，除非是咳嗽严重影响到工作、休息，或者本身有高血压、心脏病的患者，以防因长期咳嗽出现严重的并发症，要及时止咳。赖克方教授也提到，有痰的患者服用止咳药反而会加重咳嗽症状。
中医看痰可辨寒咳热咳
孙志佳教授告诉记者，由于很多市民遇上头疼脑热的小毛病喜欢自己买药解决，于是，有些患者没有辨清病因就乱吃药，非但没治好病，反而加重了病情，最后不得不求助于医生。“一到两成的门诊病人有乱吃药的现象。”他说，从中医的角度来说，咳嗽有寒咳、热咳之分，从痰的颜色就可分辨出来。热咳的痰一般为黄色的；寒咳的痰则为白色、稀薄、带泡沫。早上起床看舌苔也是一种方法，如果舌苔是黄的证明是热咳，白色则为寒咳。
另外，从饮食的角度也可以分辨，很多人以为咳嗽都是热气、上火引起的，就猛吃凉性的水果，谁知越吃症状越重，或者热咳的人喝姜水也会加重症状。
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