本报讯(记者李莉)今年春节后,本市194家二级以上医保定点医疗机构将启用门诊费信息上传系统。患者在进行医保报销的时候,医保机构可以通过门诊电子明细来审核,从而避免冒名就医骗保及医院过度开药、高金额处方等情况,解决百姓看病贵的问题。
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在医保费用中,实行网络直接管理的住院费用部分已经逐步规范,而门诊费用因为管理较粗放,在医患双方都存在一些问题。而且,随着住院费管理的规范化,门诊费用所占医保费总数的比例大幅上升。北京市劳动和社会保障局医保处的统计显示,以往门诊费只占医保费总数的20%左右,而去年,门诊支出已经占到医保费的49%。部分医院和医生存在开大处方(同一类药品重复开多种)和高金额处方(一个小病也开出上千元的处方单)问题。而患者中也存在“一人入医保,全家都看病”的冒名就医情况以及购买假票骗保的情况。
去年,北京市在朝阳医院、积水潭医院、同仁医院、301医院等五家医院试点,初步试点上传率达到了90%。门诊医疗费用信息管理系统启动后,所有门诊信息、处方明细及费用都将上传,接受监察。票据加印条码防止假票出现。医院大处方和高额处方将受到监管。如发现患者冒名就医,参保人员将被限制报销。J063
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