政协委员谈社区医疗与双向转诊(实录)

第1页:建立大医院与社区卫生服务机构之间的双向转诊机制第2页:如何吸引居民首先去社区进行首诊第3页:三级医院愿不愿意主动把患者分流到社区医院第4页:社区医院是否能留住好医生第5页:天通苑有一个医院今年5月份就要开诊

　　主持人：我们再来看网友的问题，有网友提出来请两位嘉宾分析一下在自己平常工作中接触到的，三级医院愿不愿意主动把患者分流到社区医院中呢？可能患者是三级医院很好的渠道，那么它愿不愿意主动分流呢？

　　高彦彬：目前北京市没有出现政策，当然三甲医院因为我们国家医疗卫生体制改革问题不到位，政府的补贴补偿不到位，当然医院的业务量和医院的财政收入是成正比的，患者越多财政收入越好。

那么目前在没有这个政策的情况下，一般的三甲医院不会主动地去把患者分流到社区去，不过也不好说，因为技术水平不到。这是两个方面，一个是从经济方面当然患者越多越好。第二，它也不好说到社区看病了，没有这个机制，送去之后三甲医院也不放心。

　　主持人：可能三甲医院跟患者说了，你可以分流到社区医院去，可能患者也不愿意。等于是一个恶性循环。还有一个问题是，我们是不是应该确定好的政策。就像医保报销似的，确定定点医院。

　　高彦彬：从医疗保险来看，五个医院并没有集中在协和，老百姓是很理智的。一个是安全，技术过关。另一个是考虑方便。当然，特殊的专科比如脑外壳的问题，肯定还要到天坛去。像心脏病的病人可能到安贞医院，或者阜外医院。一般的病三甲医院都有救治能力，没有问题，他更多是选择旁边的医院。举个例子，我们现在医院有好多患者，因为那个地方有2平方公里差不多，好多都选到我们医院看病，他们看病就是希望安全和方便。假如病人住在离家近的地方，护理也很方便。像这个担心我觉得不必要，不会的。

　　主持人：另外，有网友建议，应该确立好的政策，在本辖区内的居民只能转到本辖区的大医院去。我不知道两位委员觉得这个建议可以吗？

　　高彦彬：我是赞同这个观点。北京市医疗资源是区级的、市级的、解放军单位的。当然这个转诊我建议在本辖区内在安全的条件下，还是怎么方便患者来转诊。我举个例子，在方庄东方医院是三甲医院，它的二级医院在丰台。就是要就近到三甲医院进行，这样老百姓也高兴。

　　主持人：比如东城的就转到东城的。那王委员您对网友的建议怎么看？

　　王金城：我觉得他这个建议原则上还是很好的。但是我觉得任何一个政策的制订，任何一个方法的制定还是以人为本。现在我们特别强调以人为本，老百姓方便应该是这个原则。那么现在北京市三级甲等综合医院，内外妇儿全有，确实能够承担各个科的诊疗工作。按区域划分，基本上是可行的。但是我想，还是从老百姓的利益出发。有一些特殊的疾病，你不能够限制的太死。他所转诊的三甲医院未必所有的科特别强。比如说，骨科，他患了比较特殊的病，那么在三级甲等医院有骨科，一般的病可以治疗，那么他的病是特殊的，那么可不可以转到好的医院，比如积水潭医院。那么这个自由度也是在社区卫生的掌握、控制和指导之下，总体来说百姓的利益应该是为中心的。所以，既有双向转诊的固定三甲医院，也有一个自由度，选择专科医院的自由度。

　　主持人：也就是说大范围是在本辖区之内的三甲医院和社区医院进行转诊，有一些特殊的疾病和情况，可以由患者自行选择相应的专科医院进行治疗。但是这个是由社区医院帮他选择的？

　　王金城：对。因为好多双向转诊总体是一个原则性的东西，很多具体的管理方法，具体的政策还要具体化。

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(责任编辑：陈默)