政协委员谈社区医疗与双向转诊(实录)

　　主持人：还有网友说我们社区医院还是医生的问题。

　　高彦彬：这个网友提的意见确实存在。目前社区医院经济收入不是很高，它的社会地位也不是很高。它在医学界里面，说社区卫生机构医生好象不是很厉害。大医院有一些主治医师什么的，那么好多问题就需要一个建立的过程。另外，就目前情况下，将来提高社区人员的待遇，包括职称评定的问题。收入提上去了，我想会吸引人去到社区工作。

　　王金城：这个事情现在还是可以理解的。但是现在已经有变化了，这个变化就是说现在很多在职的大医院的医生，包括住院医生、主治医师等等都在报名参加全科医生的考试。这已经说明这些人员考虑到将来的医疗市场或者说医疗状况的发展，很可能在社区会用很多的人才。那么他就有一个工作的空间和工作的选择余地，所以这是在市场经济也好，整体变化当中也好，一种主动的选择。就我周围的同事很多人都在报考，去年、今年都很踊跃。北京市也有一些具体数字，就说明这个问题。另外，现在的大学毕业生工作不好找，本科生工作也不好找，所以他们也在踊跃地想法考全科医师，在社区找工作。现在社区看不到现在政策落实的情况，那么政府逐渐的会有一些优惠的政策，优惠的条件鼓励他留在社区，为市民服务。将来这个队伍建设，包括他的工资国家有保证，收支两条线，再加上一些激励措施。现在有一个规定就是对社区医疗工作人员有一个激励措施，包括外地的一些记分制，你服务好你的收入就会高，如果服务评分低，那么收获就会低。总体来说，前景还是好的。

　　主持人：曾经有消息称，让我们所有的新毕业的大学生去大医院之前，必须在社区医院实习一年。我不知道两位嘉宾对这个观点持什么样的态度？

　　高彦彬：目前这个制度还没有形成，我知道到郊区医院有。到社区我还没有看到这个文件。我感觉这个不是很好，应该到医院专门有一个比较好的社区卫生机构以后，培训他一下，再到社区去。我想这样更有利于老百姓。如果刚毕业去社区医院的话，有一些他会不适应。

　　主持人：也就是说社区医院呼吁的还是全科的，有经验的医生。

　　高彦彬：对。

　　王金城：新毕业的医科院校的学生马上到社区卫生医院服务工作的话，这不是一个好措施。他应该在大医院工作几年以后，有了一定的经验和水平，再到社区医院服务，这能得到市民和百姓的认可。还是关注他们的利益吧，没有经验到那里去不行。我想还是应该在主治医生晋升之前到那里去服务，既有临床技能，又有临床经验，那么他也得到了锻炼，我觉得这样比较好。

　　主持人：其中应该还建立一些激励的机制，如果干的好可以有一些鼓励的措施，这样可能更加让市民放心了。还有网友说在现今的形势下，对于双向转诊工作如何建立目前没有经验可寻。我想问一下两位委员，能不能对最终如何实现双向转诊有什么样的建议？觉得从制度上也好，硬件、软件方面来分析一下。

　　高彦彬：我个人理解，这个制度建设首先的前提还是一切以人为本，就是怎么有利于北京市的居民看病。第一个还是技术过关，比较安全。第二个，就是方便。这是一个大前提。离开这个前提就不好做。当然，直接到三甲医院或者大的专科医院转诊，我建议不要再通过二级医院转一次了。因为二级医院的财力、资源都比三级医院差一些，否则就浪费了好多医院。就直接到三甲医院或者综合医院，当然这里有一些标准的问题。什么样的病人应该到大医院看去，什么样的病人应该转到社区去。这应该有一个详细的规定，让专家来制定。比如五个慢病，让五个满病的专家出来讲，比如糖尿病一般的可以到社区检查，心血管、高血压、脑血管在什么情况下到大医院去，所以要定一个制度。一定是在安全、方便的前提，第二直接和三甲医院建立关系。

(责任编辑：陈默)