早搏，不以频率论轻重

　　金陵晚报报道一代“蛙后”罗雪娟于日前退役，23岁的她所面临的，主要是心脏问题，发作起来严重时，甚至出现过一分钟心跳200多次。事后，官方曾表示，她是因为太疲劳，导致体内电解质不平衡，缺钾缺钙，心脏特别难受，但也有医学专家提出这是“心脏早搏”，不适合继续体育生涯。

　　1、早搏也分良性和恶性？

　　张女士和王同学的例子揭示了一个问题：虽然如今人们对于心脏疾病比较关注，但是作为一种比较常见的异常表现，早搏同样也分成良性和恶性。“现在许多患者区分自己病情轻重程度，最常见的标准就是看自己发作得多不多。”马根山介绍，如果频率比较频繁，那么一般人肯定会来看医生，但如果是偶尔发生，会想起来看医生的人就很少了。″这个标准有一定的道理，但不完全，有时候甚至会造成危险。”据介绍，虽然大部分的良性早搏——更准确的说法是功能性早搏，的确是偶尔发作，而频繁发作的大多是病理性早搏，但也有些偶尔发作的早搏同样属于病理性。往往也是这一类的早搏最为凶险，甚至可能酿成促死。“一般来说，市民可以自己排除的标准包括：1、是否有心脏疾病，例如冠心病、心肌病、风心病等，如果确实没有，那么功能性早搏的可能比较大，如果有，则多为病理性早搏；2、早搏级别如何，究竟是房性早搏还是室性早搏，如果是室性早搏，通常病理程度相对比较高；3、早搏频繁程度如何，如果一分钟内就有几个，那么往往是病理性的。”马根山介绍，“此外，市民还应该注意家族史，如果家族内有多人有类似症状，特别是如果有人因此出现猝死的，危险程度就比较大。”然而，即使有上述几点标准，仍然有个别发作很少但恶性程度比较高的病理性早搏存在。“有的患者有隐匿性心脏病，但自己却不知道，而究竟是房性早搏还是室性早搏，也需要医生通过检查手段来发现区分，所以通常如果市民发现早搏，还是应该及时就医。要知道，有时候就医并不一定需要医治，但关键在于判断分型，确认你的早搏，究竟属于良性还是恶性。”

　　2、早搏后还能不能运动？

　　因为心脏的不适，一代“蛙后”选择了退役。按说经常运动锻炼的运动员，身体素质应该比常人好许多，更不用说本来就有早搏的患者了。所以一旦出现早搏，许多人都选择绝对不动，尽量休息。“这样也不完全正确。”马根山告诉记者，首先，一般人的运动强度和运动员完全不成比例，运动员需要的是大强度的训练，而一般人只以健身为主，心脏负荷并没有那么大；其次，如果所患的早搏属于功能性，那么更不用特别担心，“比如有的人，休息的时候出现早搏，但运动的时候却会消失，这类人通常是功能性的早搏，反而推荐多进行一些运动。”那么真正的器质性心脏病伴有早搏的病人，是否就该完全卧床休息而不能涉入所谓的运动“禁区”呢？回答是辩证的。马根山告诉记者，有些患者在运动时出现早搏，这类患者通常是病理性的，需要慎重运动；但早搏患者也需要运动健身，因为身体素质好，可以降低感冒等感染的风险，对于病情康复也有好处。“还有的患者，心跳加快时出现早搏，一般要慎重运动，但有的患者却相反，这种患者就要适当运动。”马根山强调，“但不管如何运动，都必须由医生经过评估后，设计专门的运动方案，不能随便进行。”

　　3、吃川菜也能诱发早搏？

　　很多患者知道高血压要少吃盐，但很少有人知道，早搏一定要戒吃辣。“以前有个患者，经常大吃大喝后突然发生早搏，他觉得很奇怪，因为自己早就把烟酒都戒了。后来到医院一问，原来这个人是四川人，特别爱吃辣，在外面吃饭的时候无辣不吃。可辣这种刺激，可以引起神经兴奋，最后可能诱发早搏发生。”马根山告诉记者。因此，早搏患者的饮食比一般心脏病患者更多一些。“一般患者主要是要清淡、少油少盐，但早搏患者，连葱、姜、醋、胡椒等都应该少吃，因为这些都可能购成刺激，诱发早搏。”此外，患者在保证蛋白质、新鲜蔬果的基础上，可以适当增加一些钾的摄入，例如新鲜豌豆、脱脂奶粉、菠萝、香蕉、新鲜蘑菇等，“因为低钾也是一个常见的早搏诱发因素，事实上，罗雪娟一开始也曾经被认为是低钾引起的不适。而大量运动出汗、突然腹泻等情况下都可能出现突然低钾，这一点要特别注意。”

　　现象：同样是早搏处理全不同

　　张女士和王同学都是中大医院近期的患者。前者最近频繁感觉心跳紊乱、早搏心慌，后者则是前几天突然全身无力，被送到医院，发现是有心脏早搏。论年龄，张女士比王同学大上一轮。论频繁程度，张女士一天能有好几次，可王同学却是难得一次。论发作情况，张女士好好的没事情做的时候也会心脏乱跳，王同学却只是在体育课这种有大运动量的时候发作。似乎不管怎么看，张女士的程度都要比王同学严重得多。然而，医生下的诊断是，张女士不需要服药，只要好好休息调养就可以了，根本不必紧张。而王同学却必须立刻服药，严密观察。对于这样的诊断结果，张女士相当不满，“我都这把年纪了，最怕有心脏问题，医生这样不是拿我的生命开玩笑吗？”而王同学则相当不安，“我的病究竟有没有那么严重？”“这是许多患者常见的疑问。”马根山告诉记者。“其实说穿了很简单，张女士检查后确认没有其他心脏问题，相反，她正处于更年期这个微妙时期，非常容易出现植物神经紊乱等情况，所以她的早搏被确诊为功能性早搏，没有器质性病变，偶尔发作也无伤身体。”这类患者往往只是因为情绪刺激、激素影响等，导致出现一些不适的感觉，有些人甚至毫无感觉，也不需要特别进行治疗，只要避免刺激，减少不适感就可以了。“但王同学的情况完全不同，检查确诊他为室性早搏，而且后来发现，其家族中的女性基本没有问题，但男性普遍存在早搏情况，他的兄长甚至因为突然早搏发生猝死，这是一个警告，绝对不能因为发作的频率少就轻视。”

　　链接：早搏患者的家庭康复

　　1、晚上宜早睡，不宜熬夜，保证午睡，对有失眠者应服镇静剂或安眠药，以保证充分休息。2、如果在心跳增快时早搏较多，应绝对卧床休息，如果在心跳减慢时而早搏较多，就应该适当参加活动，不需要绝对卧床休息。为了提高免疫力，增强体质，可适当参加太极拳或气功等锻炼。3、避免过度兴奋或忧伤。勿看紧张或有刺激性的电视和电影。4、饮食宜清淡，并选择容易消化的食物，少食豆制品，尽量不吃有刺激性的食物，如酸、辣等调味品。少喝浓茶或咖啡。5、按时服药，其中房性早搏与室性早博选用药物并不相同，不可擅自滥用。在服药期间还应注意有无不良反应。有些药物可以导致心跳减慢，如每分钟心跳在50次以下，就应及时停药。6、定期检查，在家庭康复期间如果自己感到心悸频繁、伴头晕、胸闷，应及时到医院作进一步诊断与治疗，以免在家中发生意外。7、避免感染，在最近这种呼吸道疾病增多的季节，尤其要预防感冒或咽炎，尽量勿到拥挤的公共场所中去。