扬州药价新政：患者支出真的降了

　　3月1日起，扬州市对抗生素和抗肿瘤两大类694种药品实行药价新政，采用限价询价采购和最高零售价制度，向久治难愈的医院药价虚高“开刀”。新政实施几天来的效果显示，患者对两类药品的支出确实降了。

　　记者调查：患者付钱少了

　　3月4日，记者在三级甲等的扬州苏北人民医院急诊病房看到，护士正在一台与药房联网的领药记账系统上根据医嘱给病人领药，而罗氏芬、中诺派奇等10多种以前常用的抗生素，已不能在系统上查询到了，这意味着这些药在该院已停用。

　　过去因为一药多名、多名多价，医生可改用同品类、同规格的高价药早已是众所周知的秘密。而记者看到，一份医院给各临床科室的可用药清单表明，目前可继续使用的两类药品约180个，同品类、同规格的药均只有一种，且根据最新限价，价格平均降幅在三成。

　　病人喻百林因颅内血肿住院治疗已有2个多月，长期卧床需要每天三次注射抗生素，以防止并发症。他曾使用的泰能每瓶原价300多元，现价只有204元，光一种药一天就节约药费近300元。住院病人原来用得较多的抗生素是中诺派奇，目前该药已停用，全部改用特治星等同品类、同规格招标药品，这一药品也降了几十元。

　　限价询价采购拉低进价

　　对此现象，扬州物价局副局长邹圣俊认为，该市去年11月起采用的药品集中限价询价采购新模式功不可没。“过去集中招标采购药品首先强调质量，价格放在第二，而现在先限定采购最高价，再由供应商进行比价竞争，使我们在保质前提下可以追求更合理的价格。”据了解，新模式具体含义即在物价部门限定药品参考零售价的前提下，由多家医疗机构联合，通过对药品供应商报价竞争、质量比较，采用和寻求最优供应价和服务。

　　扬州卫生局副局长尹亮拿出一组数据，说明新模式对流通环节价格水分的挤压：“当时参与报价的企业有224家，其中生产企业198家，经营企业仅26家，最终生产企业占报价总条目的81.5%，一定程度上破除了药商垄断。本次采购可报价品种数为3186条，报价成功2573条，经过专家组评审1332条入围，再经专家投票，共确定694条候选品种，平均5个供应商中选择1个，比价竞争充分。这些都为采购降价提供了空间。最终，通过694个品种报价和历史报价相比，采购价平均降幅达39.71%。”

　　把低进价变成患者实惠

　　过去，国家降药价、采购降价的效果最终不能体现在患者支出上，主要有两个障碍：医院网下采购和一药多价。而扬州此次采用严格的行政和监管手段，规定二级以上医院的所有药品均必须统一通过网上采购，并在采购、销售两个环节严格推行一药一价，同品类、同规格药品最终只有一种进入候选名单。因采购药品全部上网，招标药品在医院有没有使用，用了多少，售价多少，在网上均一目了然。

　　最高零售价的制定也有新意，除依据各级政府的历次降价标准，也允许医院适当得利，但最终价格较以往仍有下降。该市提交的32种代表药品价格表单显示：临床用量极大的左氧氟沙星注射液（100ml：0.1g/瓶），国家定价10元而扬州最高零售价为6元；紫杉醇注射液（10ml:60mg/支），从943.5元降为720元；亚叶酸钙注射液（100ml：0.2g/瓶），从146.5元降为53元。其他还包括奥沙利铂、阿莫西林、头孢拉定、氧氟沙星等常用药，较国家当前定价降幅为13.79%-70%，而这些药品目前大多正被医院采用。

　　本报记者 张晨