维生素：从补药变毒药？

　　一个颠覆性的结论

　　“天哪，我吃错药了？”服用维生素已有数年的龙女士被一项最新研究结论震惊了。

　　这项发表于国际权威医学杂志的大型研究显示，服用维生素E死亡率增加4％，服用β胡萝卜素死亡率增加7％，服用维生素A死亡率增加16％，没有证据表明维生素C能延年益寿……

　　在北美和欧洲，目前约有0.8亿至1.6亿人经常服用维生素及其他富含抗氧化剂的保健品。

在中国，有龙女士这种长期服用习惯的人也是一个为数不小的群体。这个群体的人数还在不断增加中。

　　在城市，尤其是白领阶层，很多常年吃快餐的人会觉得，服用复合维生素片比吃水果蔬菜更省事。办公室女性流行起“维生素女人”，中午吃饭时将胃口缩得如雀儿般小，下午吃一粒高级复合维生素，据说这样能保持身材。更重要的是，他们在潜意识中认为，维生素既有维持生命和新陈代谢的功能，还可以延缓衰老，降低胆固醇，有助于减肥、排出体内毒素，预防慢性疾病，甚至还能预防癌症。于是，补充维生素便成为进补的主流，大量维生素广告充斥媒体。

　　某些维生素属于抗氧化剂的一个种类。但是，刚刚发表的一项大型研究的结果，却对服用维生素的作用做出了近乎颠覆性的结论。一时间，这一与人们的常识相左的消息成为世界各大媒体关注的热点之一。

　　2007年2月28日出版的国际权威医学杂志《美国医学会杂志》(JAMA)发表了一项由多国研究人员共同完成的研究。丹麦哥本哈根大学医院的一个小组———科克兰肝胆病小组是该研究的主要单位。科克兰肝胆病小组属于国际权威医学循证组织———科克兰合作机构下设的专业小组之一，因此它本身就具有相当的权威性。研究对全球有关抗氧化剂的68项研究结果进行了梳理和综合分析。

　　别拉科维奇(Goran　Bjelakovic，论文第一作者)等人把1990年至2005年10月间国际上发表的68项研究分为两类，一类是低偏差的(low－bias)，一类是高偏差的(high－bias)。如果对两类研究不加区分，分析结果表明，摄取抗氧化剂，主要是维生素A、E、C以及β胡萝卜素和硒，对人既没有好处，也没有坏处。

　　但是令人吃惊的是，在剔除了高偏差的研究，只分析更值得信赖的47项研究后，作者认为，“以β胡萝卜素、维生素A和维生素E作治疗可能增加死亡率，而维生素C和硒对死亡率的潜在作用还需要进一步的研究。”

　　总体上看，服用抗氧化剂的人死亡率增加了5％；分别而言，服用维生素E的人死亡率增加4％，服用β胡萝卜素的人死亡率增加7％，服用维生素A的人死亡率增加16％。

　　这47项质量较高的研究涉及人数达180938人。作者说，“单独给予β胡萝卜素、维生素A和维生素E或与其他抗氧化剂共同服用，都明显地增加了死亡率。没有证据表明维生素C能延年益寿……

　　有人质疑，有人半信半疑

　　别拉科维奇等人的研究被称为是综合分析(Meta－analysis)，是对以往的研究结果进行系统的定量分析，得出的结论具有相当的可靠性。在此之前，2005年的另一项关于维生素E的综合分析也得出相似的结论，人们每日摄入400国际单位的维生素E可增加10％的死亡率(各种原因引起的死亡)。

　　但是，如同2005年的研究受到批评一样，别拉科维奇等人的研究甫一发表也受到了质疑。有研究人员首先质疑，别拉科维奇等人在分析许多不同的研究结果时，使用的标准是否一致。

　　美国哈佛公共卫生学院的营养和流行病学教授斯坦普菲尔(Meir　Stampfer)说，“别拉科维奇等人分析的那些研究有太多的差异，因为他们是在不同的人群中调查抗氧化剂的不同组合和剂量。研究的范围既包括对109名居家护理老人3个月的研究，也包括对22071名男性医生12年的调查。因此，这样的研究不利于人们的理解，相反倒是有可能误解有关抗氧化剂的研究结果。”

　　斯坦普菲尔还表示，丹麦的研究并不会阻止他摄取维生素补充剂。

　　设在美国的营养保障委员会副主席安德鲁·邵(Andrew　Shao)也指出，丹麦的研究还混淆了一级预防和二级预防的差异，前者是针对健康人群的，后者是针对有病群体的，“把二级预防和一级预防的试验结果结合起来并得出整个人群的结论，这是一种不科学的方法。”此外邵还认为，以前的许多关于抗氧化剂的试验存在局限。

　　还有一些研究人员对此半信半疑。美国得克萨斯大学安德森癌症中心的生物统计学系主任贝里(Donald　Berry)则认为，该项研究使他相信，抗氧化剂并没有已判定的有益健康的作用，但是他不同意服用抗氧化剂可能增加死亡率的结论。

　　维生素可能带来“额外危险”

　　除了批评和质疑外，在科学界，对这一研究持赞同态度的人也大有人在。

　　对于批评丹麦的研究标准不一问题，美国霍普金斯大学的米勒博士(Edgar　R.Miller)显然不以为然。他认为，临床研究有好的，也有差的，对它们都做研究是一种好的方法，况且丹麦的研究与另一项针对大量女性的研究结果是一致的。这项涉及40000名健康女性的研究表明，即使是未患病的受试者，维生素补充剂也不起作用。

　　米勒进一步指出，补充剂在生物学上貌似非常有理，人们都希望它们起作用，但实际上它们不起作用。“我们需要的是把注意力集中在改善生活方式上，如不吸烟和减肥，而不是被蒙骗去幻想，摄取补充剂就可以降低死亡危险。”

　　澳大利亚昆士兰大学的选择医学和研究中心的维特塔(Luis　Vitetta)教授说，丹麦的研究“非常令人关注”，并且增添了有力的证据，维生素补充剂可能是弊大于利。“有着10亿美元以上的维生素工业是建立在这种观念上的：服用维生素可能预防疾病。但人们实际上是把自己推向了额外的危险中。”过去的一些研究业已表明，大剂量服用维生素具有很高的危险，因而被劝说要“非常、非常审慎”地消费。

　　澳大利亚医学会的古洛塔(John　Gullotta)博士也持肯定意见。他说，丹麦的“研究结果证明，这是一个需要我们进一步研究、(值得)真正关注的领域”。

　　不过，代表补充剂工业的澳大利亚辅助医护委员会(CHC)认为，丹麦研究的结果建立在陈旧的资料上，这些既往的维生素补充剂剂量并不为澳大利亚所接受。该委员会的执行主任刘易斯(Tony　Lewis)未评价丹麦的研究，但他认为证据“微弱”。

　　面对批评和质疑，研究人员除了强调他们的研究是客观的外，也承认有些问题尚不清楚。论文的另一作者格卢德(Christian　Gluud)说，大多数原始研究并未揭示出服用抗氧化剂的人的真正死因。总体上看，他们可能是自然死亡，也有可能服用这些补充剂加速了动脉粥样硬化形成，或加速癌症患者死亡。美国癌症研究协会一贯的建议是，应该通过平衡的饮食摄取适量的维生素和矿物质，而不是依靠吃药，因为身体适于接受天然存在的维生素。论文的作者也认为，从蔬菜和水果中获得抗氧化剂会更好。

　　[新闻附件一]

　　维生素在沈已热销五年

　　中国主要城市药店店员导购行为及消费者用药习惯最新研究调查中显示，包括沈阳、北京、上海等7个城市在内的消费者在健康观念上有了很多变化，其中运动、定期服用维生素已成为增强体质的常用方法。

　　定期服用适量的维生素药品对人身体是非常有益的补充，现在越来越多的人已经注意到这一点。这是记者在沈阳几家药店采访时得到的一致回答。在某大药房，一位正在购买维生素Ｃ的吴女士对记者说，以前确实不知道维生素到底有什么益处，以为吃不吃都可以，但是随着医疗知识的普及，她知道维生素对身体健康非常有用，只要服用适当，效果非常好。

　　这家药房的李经理向记者介绍说，维生素药品的热销是从2002年开始的，在2003年四五月间更是明显增加，现在每日维生素的销量都保持在很高的数字，这也是他们始料不及的。目前他们正在积极组织货源，希望为消费者提供更好的维生素。

　　另据记者了解，一份由中国非处方药物协会与某市场研究有限公司共同开展的相关调查显示，这些大城市中有33％的人保持经常参加体育锻炼的习惯，超过20％的人定期服用维生素（包括复合维生素及单一维生素）。

　　[新闻附件二]

　　东药初胜反垄断案

　　我国四大维C巨头在美被诉“VC反垄断案”，历经两年多，终于出现逆转。2月4日，东北制药集团方面传出消息，日前美国Ranis公司自愿撤回了对东北制药集团的诉讼，东药因此取得了第一步胜利。

　　据了解，美国Ranis公司和美国企业AnimalScienceProducts,Inc，是2005年1月26日在美国纽约东区联邦法院，提起了针对中国4家VC生产商（河北维尔康药业有限公司，江苏江山药业有限公司，东北制药集团有限公司，维生药业有限公司）的反垄断诉讼，称上述生产商联合操控国际市场VC价格与数量。

　　而东药之所以会成为这次反垄断诉讼的对象，主要是因为作为我国“维生素C四大巨头”之一，其巨大的产量，使其在这起针对我国VC生产商的反垄断案件中首当其冲。

　　东药消息灵通人士告诉记者：这只能说是迈出了胜利的关键一步。案子还没正式审理，处于案前调查阶段。两家原告企业并未完全放弃对东北制药集团的诉讼，他们只是阶段性放弃了一些请求。四家中国企业目前仍在紧密关注下一步案情的发展。

　　[马上落地]

　　全球最大维C商——东药：不会影响销售

　　众所周知，东北制药集团是全球最大的维生素C生产商，维生素C产量居全国第一，世界市场占有率20％，“世界维C之王”地位无人能够动摇。近年来，东药投入很多资金更新设备、提高技术，开发、生产了维C钙、维C钠、维C97、维C95、维C90等十多个品种，其中维生素B1的市场占有份额为86%。

　　昨天晚间，记者联系到了东药集团值班总调度，据他介绍，东药集团早已放弃了《美国医学会杂志》(JAMA)发表的科研报告中提及的“增加死亡率”的维生素A和维生素E，而β胡萝卜素也并不在该集团生产产品之列，同时他对“没有证据表明维生素C能延年益寿”表示质疑，他说，维生素C已经是经过科学验证有益于提高身体免疫力的产品，“非典”期间人们服用维生素C增强体质可作为佐证。

　　东药集团宣传部的史女士也向记者表示，该研究报告并不会对东药集团的产品销量造成影响。此前，曾有英国专家声称“吞下大量维生素药丸并不能降低感染病毒的危险”，但此说法并没能动摇东药集团维生素类产品的销量。此次，《美国医学会杂志》发表的研究报告，在她看来，“属于科研方面的一家之言，并不会对东药在维生素产品方面的销量造成任何影响。”记者陈铁