肝癌微创治疗成新趋势

　　到2007年，肿瘤的治疗又有了怎样的进展呢？很多人认为好像有点走回头路了，其实不然。

　　过去治疗乳癌还得把淋巴结拿掉，这个是根治手术，后来又出现了超根治。而到现在，乳癌开刀反而有了保乳手术，要把乳房保留下来，把癌切掉。

那么看起来好像是走回头路了，其实不然。这主要是因为现在检查手段和治疗手段都提高了，发现的癌小，所以可以进行局部的治疗、局部的手术。在肿瘤治疗方面，微创是一个大趋势。

　　所谓微创就是最大限度的消灭肿瘤，又最大限度的保存机体。过去比较重视消灭肿瘤而忽视保存机体，所以现在有些临床治疗上用腹腔镜开刀，不用打开肚皮，那么像小的肝癌就可以局部切掉一块，这在过去要切掉整个、半个肝。另外，现在开不掉的肝癌我们也可以通过综合治疗让它缩小，缩小以后再开刀。现在局部治疗多了，像射频，酒精注射，微波等这些都是局部治疗，也不用开刀，把针插进去，一通电，它就杀死掉了。

　　这个为什么成为趋势，因为大家认识到癌的预后主要跟癌的生物学特性有关系。原来恶性程度高的怎么治疗它都容易复发，恶性程度不高的，稍为保守一点的治疗它也不会复发。我们现在发现临床上有越来越多的肝癌病人生存五年以上，这靠什么？靠肝癌的早期发现，局部治疗、局部切除。它使我们整个住院的肝癌病人5年存活率从5%提高到现在的40%。那么，大的不能切除的肝癌有时候还可以用综合治疗让它缩小，缩小以后再切除。综合治疗的办法都是二种或三种方法一起用，使癌肿缩小，缩小以后再切掉，它的远期效果很不错。这种技术使得我们住院不能切除的肝癌病人，过去不能生存五年的病人得到很好的治疗，现在已有近20%的病人能生存五年。

　　过去癌症开刀强调根治、超根治，基本上把器官都拿掉，而现在呢，要提倡保存器官，因为很多材料证明，比较局限的晚期头颈部肿瘤用化疗加放疗保存器官可以代替外科手术，当然我今天讲的不能绝对化，该开刀的还是要开刀。喉癌化疗加放疗跟手术加放疗效果差不多。（本栏目与上海科普事业中心“肿瘤科普周周讲”合办）

　　本周安排4月21日（周六）上午9:00胸部肿瘤怎样提高治疗效果？――胸部(肺、食管、纵隔)肿瘤的综合治疗及康复讲座专家：屠一强教授上海华东医院胸外科主任医师，教授，胸部肿瘤综合治疗专家4月21日（周六）下午13:301、血液系统（白血病、淋巴瘤）肿瘤的治疗及感染防范讲座专家：邵念贤教授上海仁济医院血液科主任医师，血液系统肿瘤专家2、什么样的放、化疗方案最适合你（放化疗方案的制定及毒副反应处理）讲座专家：张凤春教授上海仁济医院肿瘤科主任，主任医师，肿瘤综合治疗专家上海市科学会堂1号楼一楼多功能厅（南昌路47号，近雁荡路）作者：汤钊猷 院士 (中国工程院院士、复旦大学医学院肝癌研究所所长 )