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沪十多家民办医疗机构成医保定点

  本报讯(记者钱培坚)上海市医保局日前决定,从10月20日起,再将10家民办医疗机构纳入医保定点,或购买医疗服务。这是继新视界、和平两家营利性眼科医院白内障手术被纳入医保后一次更大的举动,显示了上海促进民营医院健康发展、逐步营造公平竞争环境、方便参保人员就近医疗的良好愿望。


  据介绍,从10月20日起,上海港联门诊部、上海利民门诊部、上海海滨门诊部、上海港华医院、上海海鹰医院5家民办非营利性医疗机构将被纳入医保定点;上海长华门诊部、上海申诚医院、上海宏康医院3家民办营利性医疗机构试行医保购买医疗服务。这些医疗机构医保结算均限于门诊,诊疗范围和收费标准参照一级医疗机构。此外,上海爱尔眼科医院、上海瑞视眼科门诊部2家民办营利性医疗机构试行医保购买白内障门诊手术医疗服务,收费标准同样参照一级医疗机构。

  据了解,目前上海共有民营医疗机构451家,之前审批纳入医保定点或医保购买医疗服务30家,基本都是民办非营利性老年护理院或眼科类专科医疗机构。今年首次将营利性综合民营医院纳入医保,将方便参保人员就近医疗,促进民营医院的健康发展。如上海宏康医院,地处真如镇,附近居民达20余万,外来人口也有17万。作为营利性综合民营医院,这次由政府购买医疗服务,将其纳入医保,方便了参保人员就近医疗。

  根据有关文件,上海市规定:“凡符合区域卫生规划要求,提供基本医疗服务的社会办医疗机构,其医保定点资格与政府所办医疗机构同等对待。”原来已经是医疗定点的医院,在改制后经医保局通过认证,原则上仍享有定点资格。此后,上海市的民营医院开设数量曾一度增多,但似乎并未对公立医院产生很大冲击。其中,一些民营经营性医院抱怨最多的是,在上海这样一个社会医疗保险广覆盖的地区,医疗保险大门一直对他们紧闭。2005年,上海市医保局又印发了《关于推进民办(社会办)医疗机构纳入医保定点工作的试行意见》。今年,医保定点的大门正式向民营医院开启。

  为了确保医疗服务质量,上海市医保局要求,医保民营医疗机构应该认真遵守本市关于基本医疗保险的各项政策规定,严格执行市物价局、市卫生局规定的收费标准,以比较低廉的价格提供比较优质的服务,以保证医保基金的合理使用。
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