代表委员热议看病难题 新梯度就医可能缓解困局

　　两会现场代表委员热议“看病难、看病贵”

　　新梯度就医或为看病问题解局

　　“常见病在社区卫生服务中心就诊，疑难杂症转诊至三级医院，这样的梯度就医模式会大大方便市民就近看病。”昨天，在两会现场，市卫生局党委书记兼局长徐建光就代表、委员、普通市民共同关注的“看病难、看病贵”回答了晨报记者的提问。

　　社区卫生服务中心———

　　常见病不用再跑三级医院

　　“完善基本药物供应保障，保证群众基本用药”

　　———韩正《政府工作报告·今后五年的主要任务》节选

　　作为解决“看病难，看病贵”的方案之一，社区服务中心被寄予了很大的希望，农工上海市委表示，对于受到群众普遍关注的“看病难、看病贵”问题，他们经过详细调研后向市政协十一届一次会议提交提案：建议建立以城市社区卫生服务为基础的医疗保障体系。

　　在提案中，农工上海市委建议采用这样的运行机制：实行以医保预付为前提的社区卫生服务收支二条线改革，由区政府实行改革托底政策，以确保医疗保险平稳运行和创新改革的有效实践，强化社区卫生服务的公益性；同时制订社区卫生服务的基本药品目录，并实行药品的“零差价”，实现医药分开。

　　如果这样的运行机制得到实施，势必切实令市民享受到社区卫生服务中心药价没有水分、更加便宜的优惠，一旦社区卫生服务中心基本药物供应充足、医护人员团队整齐，常见病在社区卫生服务中心就诊，不用跑三级医院排队，又享受到了低廉的药价，这对“看病难、看病贵”问题无疑是一帖良剂。

　　医保———

　　建议账户累积随CPI调整

　　“完善城镇职工基本医疗保险制度和城镇居民基本医疗保险制度，增强医保基金统筹共济能力。提高农村合作医疗统筹层次和筹资水平，逐步建立农民大病保险统筹机制。”

　　———韩正《政府工作报告·今后五年的主要任务》节选

　　在医保方面，代表提出，如果药价上涨，是否可以让市民的医保同时提高。

　　“医保的个人账户可以参照每年的CPI调整医保金额，从而让物价涨幅对市民的影响降到最低限度。”出席市十三届人大一次会议的孙小玲代表昨天建议。

　　孙小玲表示，近年来政府加大了医保投入，使得医疗保障覆盖面大大提高，今年起又对上海城镇医保方案作了调整，门急诊自负段标准、统筹基金起付标准和统筹基金最高支付限额这“三项标准”，由每年调整改为适时调整。也就是说，在医保的后端保障部分，市民的负担已经得到降低；然而，在医保的前端缴费部分，市民个人账户的积累方式却还有可改进之处。

　　目前，上海在职职工的个人账户，由本人上一年度年工资收入的2%和市职工年均工资的一定比例（0.5%-1.5%）构成；而退休职工的个人账户则完全由市职工平均工资的一定比例（4%-4.5%）构成。但目前的医保账户所挂钩的市职工年均工资仍然沿用2003年的标准即22160元/年，这与物价上涨幅度不相协调，也极大影响了市民的参保积极性。

　　“应该要让市民的医保个人账户发挥更大的效力，要真正鼓励更多的人参保，就应该改进医保个人账户的资金积累规则。”孙小玲表示，除了挂钩CPI，也可以考虑让个人账户跟随年均工资“每年浮动”。目前，上海市年均工资以每年10%左右的速度增长，如果医保个人账户跟随浮动，将极大地增加账户内的资金积累。

　　而对于社区卫生服务中心的医保，医保部门将政府财政划拨的医保资金预付给社区卫生服务中心，这笔资金可用于基本门诊和基本住院两类医疗服务，分别通过准免费门诊和住院转诊制度提供基本医疗服务。对于那些患有特殊、重大疾病的人，则由以政府财政资金撬动的社会筹集资金成立特殊、重大疾病救助基金为其提供特殊医疗困难补助。

　　急救———

　　增加救护配置，不再人等车

　　“加强医疗急救体系建设”———韩正《政府工作报告·今后五年的主要任务》节选

　　在昨天的两会会场，一份来自洪克敏代表的书面意见引起了大家的关注，书面意见的名字叫作《关注生命是关心民生的重中之重，建议救护车“快，快，快”》。而在昨天最先交上来的8份书面意见中，就有两份关于120救护车的书面意见———张雅玉也提出了《政府应尽快投入资金，增量上海120救护车》的书面意见。在市民看病问题中，救护车的“速度”能否救急成为市民普遍关心的问题。

　　洪克敏建议，应增加救护车的车辆数量，尤其是在疾病多发的季节期间，进一步加强救护车辆的调配和管理，给“生命开绿灯”！张雅玉表示，自己在基层工作，曾亲身经历了两次由于救护车“速度”不够快而差点延误病人病情的事，“一次是打电话后等了40多分钟，还有一次是等了50分钟。”张雅玉表示，进一步增加社区服务中心的医疗配置，也能够一定程度上缓解这一矛盾。

　　“新增救护车的急救项目今年被列入市府实事项目。”上海急救中心相关负责人在接受晨报采访时透露，上海将进一步优化专科急救中心布局。今后，还将建立救护车上与医院用计算机直接对话的绿色通道，将在各个医院建立特殊的抢救通道。并在多家医院建立医疗急救用直升机停机坪，保障重病急病重大事故救助。

　　记者从上海急救中心了解到，今年将新增120辆救护车，新增15个急救分站。而在未来的上海急救规划蓝图上，到2010年医疗救护中心接到呼救至救护车到达呼救现场平均时间城区要求在8—10分钟内，郊区在10—15分钟内。同时，全市救护车总数将有500辆。

　　利用分组会议的会间休息，市政协委员、市卫生局党委书记兼局长徐建光向晨报记者透露，卫生部门正在积极实施探索医疗救治的新模式，作为离居民最近的医疗服务提供机构，社区卫生服务中心除了提供日常的医疗服务，还将再考虑承担一定的急救功能。