青春痘（痤疮、青春痘）的分类与判断

　　痤疮初期，内分泌增加,刺激皮脂腺,皮脂分泌增加,因皮脂腺开口在毛囊漏斗部,毛囊及导管受刺激发生无菌性炎症反应,在其他综合因素作用下，毛囊漏斗部相对狭窄,皮脂排出受阻,续而,毛囊漏斗部扩张，毛囊导管过度角化，使毛囊壁肥厚，可见海绵样形成，伴淋巴细胞浸润，如狭窄没有解除,进一步阻止皮脂排泄。

晚期损害可见毛囊漏斗部上皮细胞破裂，中性白细胞，淋巴细胞，巨噬细胞，异物巨细胞聚集在破裂处，角质物，皮脂及微生物可进入真皮．在扩大的毛囊内，毛囊周围有炎性变化，可见有显著的淋巴细胞浸润，同时可见一小部分毛囊壁开始破裂。

　　1． 白头粉刺：是由于皮脂腺在毛囊口处堆积＼角质物增生－阻塞，加上毛囊口漏斗扩张，形成白色尖端的小米粒或大一些凸出丘疹，疹无炎症反应，与外界不相通。

　　2． 黑头粉刺：白色粉刺的病理结构，但与外界相通，使皮脂腺毛囊开口处堆积角质、皮脂、赃污物与外界氧气接触，产生塞在毛囊皮脂腺口的乳酪状半固体，露在毛囊口的外端发黑，这是由于黑色素所致．如加压挤之，可见头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。

　　3． 丘疹：突出皮肤表面，可以具有红、肿、热、痛的小包，也有无红、肿、热、痛的小包，有红、肿、热、痛者是炎性丘疹，病理可见毛囊周围有显著的淋巴细胞浸润，同时可见一小部分毛囊壁开始破裂。无红、肿、热、痛者是无炎性丘疹，多是排泄不畅阻塞所致。

　　4． 脓疱：是毛囊壁破裂后在毛囊内形成的化脓的损害，内含较多的中性粒细胞等。周围有很多的淋巴细胞及多核白细胞，有时可以发现葡萄球菌。如果损害已经日久，还可看到浆细胞、异物巨细胞及增殖的成纤维细胞。痤疮多数为浅在脓疱，在红色丘疹尖有淡黄脓液，自行干瘪或破后干瘪。少数发生深部脓疱，直径常大于1厘米，有触痛，可能持续半月至一个半月。

　　5．结节：此为实质性损害，结节发生在毛囊破裂部位，是由于皮脂、游离脂肪酸、细菌和角化细胞自毛囊从破裂处进入真皮引起炎症而形成结节。由于毛囊位于真皮深层及皮下组织中，结节也是位于真皮深层及皮下组织中，色暗红或紫红，直径一般大于０。５－１厘米，它于丘疹的主要不同是比丘疹深而大，有时仅稍高出皮肤表面，可持续数周不退，有时出现坏死，溃疡，通常会形成疤痕。

　　6．囊肿：是由于毛囊口堵塞，发生结节等损坏，加上周围炎性浸润，使皮脂腺破坏，分泌物潴留，毛囊扩张而引起的，内含大量中性粒细胞、单核细胞、浆细胞和异物巨细胞、角蛋白颗粒。可自囊肿上的毛孔口排出胶冻状或血性分泌物，经久不愈。在较大的损害中皮脂腺部分地或完全地损毁有时成为很大的囊肿。

　　7． 疤痕；青春痘消退，治愈，当初粉刺，丘疹，结节，囊肿的一切病理变化造成真皮或深部组织缺损或破坏，皮肤开始修复，但是，机体只能用新生结缔组织修复，此组织为无其它功能的纤维组织，较坚实无弹性，修复后既是疤痕。

　　8．色素沉着：通常所说“红印”，是痤疮炎症后使色素加深或紊乱引起。色素加深是炎症介质和炎性细胞直接作用于色素细胞，使其加速其合成黑色素。轻度痤疮无明显炎症，故一般的不会留下色素变化，但有一些患者经常有意无意的挤压"痘痘"，造成炎症反应，最终导致色素变化。