石家庄30家职工医院医改进言：重视小医院(图)

分组讨论时，各位代表各抒己见。

　　30家职工医院为医改“进谏”

　　来自石市30家职工医院的代表自发召开研讨会，汇集了多条建议，将上报医改决策层

　　稿件来源：石家庄新闻网

　　[核心提示]

　　10月14日，国家深化医药卫生体制改革部际协调工作小组向社会全文发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》。该意见稿一时成为网络报刊等媒体关注的热点，就在民众对医改新政具体条文热议之际，一个医疗行业的“特殊群体”——职工医院，10月25日他们分别派代表自发召开了一次研讨会。

　　本报记者 徐书乐 丛俊儒

　　新闻事件

　　职工医院吹响“集结号”

　　10月25日上午，在石家庄北方大厦二楼多功能厅里，新医改座谈会的会场早已布置完毕，6410工厂职工医院的院长许生锁和几名工作人员在门口徘徊，他们是在迎接各位职工医院的代表出席这次会议。此时已经有与会代表陆陆续续进入会场，他们大多是石家庄市各职工医院的“一把手”，当见到许生锁的时候，很多人都会在握手的同时说一句：这个会开得很及时，这可是大事啊。

　　6410工厂职工医院是此次新医改座谈会的发起方，作为该院院长的许生锁也可以说是此次会议的主要组织者。“医改新政的征求意见稿公开向社会征求意见，如果每家医院都拿出一份意见，不如大家聚在一起，发出共同的声音，这样我们提出的建议才能被重视。”许生锁说。

　　许生锁指的“大家”，就是参会的职工医院代表。“职工医院曾经为保障企业职工和当地百姓的健康作出过很大贡献，然而随着国家保障体系的健全，企业的职工和家属都参加了社会基本医疗保险，职工及家属可到任何一家定点医疗机构就医，现在职工医院正处于国家、地方、企业‘三不管’的境地，我们如何生存？作为社会医疗资源的‘弱势群体’，我们只有形成合力，形成一份统一的医改建议，才能引起有关部门的重视。”许生锁说。

　　职工医院举步维艰

　　参会代表老赵是来自井陉一家企业职工医院的院长，老赵说起自己来市里开会所乘坐的交通工具，让人听起来有些心酸。他来市里，是乘坐自己医院的一辆救护车，那辆救护车已经服役11年。“救护车使用8年就该更换了可是没办法，我们没有钱。你见过市里大医院的院长乘坐救护车的吗？”老赵说。

　　说起自己医院的现状，让老赵感到无奈。“我们医院，现在也就还有30多人。每月毛收入也就是3万元左右。现在医院的水电费还有救护车都是企业负责，如果没有企业，我恐怕连水电费也交不起。”老赵说。

　　老赵所在的那家医院的办公楼是在上世纪70年代兴建的，到现在也没有再盖过新的办公楼，里面脏得不行，老赵自己说。前不久，他多方面争取资金把楼道和卫生间粉刷了一下。除了改变一下有限的办公环境，对于医疗器械的更新，老赵却无能为力，B超机都是上世纪80年代引进的了，但现在还在使用。

　　“实行新农村合作医疗，卫生所、乡镇医院、县医院都成为了一体。当地老百姓不会在我们医院看病，因为我们开的票，老百姓报不了，我们不是医疗定点医院。企业职工和家属们现在也有社会医疗保险，很少有人去我们医院看病。”老赵说。

　　“你想象不到，我作为医院的院长工资是多少？”老赵说着伸出一个手指头，“不到1000元，平均是七八百块钱。”

　　“职工医院的未来到底会怎样？企业如果实行改制，不可能再管我们，我们将来是归政府还是独立经营？”老赵一番连问既像是对记者说，又好像自言自语。

　　A、面对新医改，职工医院为何呼声高？

　　许生锁在座谈会一开始就说，为了咱们这些基层医院的共同利益，为了我们在今后能够给群众提供便捷、便宜的社区诊疗卫生服务，我们职工医院有必要在这次医改中发出自己的声音。

　　许生锁说，近年来我国卫生体制不断改革，企业为自己的职工加入了社会基本医疗保险，职工的就医逐步实现了社会化。但职工医院的改革相对滞后。职工医院一直以来是以为企业职工的健康诊疗服务的，职工就医社会化，职工医院大量医疗资源基本上处于浪费。没有了病号，又没有政府和企业的投入，职工医院的生存都是问题，更谈不上发展。

　　座谈会上，有的职工医院院长说，企业已经给职工的医疗保险埋单，就都不想再给职工医院投入，有的企业还要求生存艰难的医院创收。

　　“新医改方案中提到要增加政府对公立医院的投入，职工医院也应该算作是公立医院，是医改的主体之一，政府要发展普及全面的卫生体系，就不能不考虑职工医院。”

　　“政府没有投入，企业不仅不投入，还时常以房租、水电费名义向医院伸手要钱，职工医院未来的方向是和企业学校一样从企业剥离，属地管理，但地方又把没有病号，没有收入的职工医院当作负担，不想接受，这就是职工医院所面临的问题，希望在新医改中有体现。”一位参加座谈会的职工医院负责人说。

　　[话题讨论]

　　B、职工医院的难处，难在哪里？

　　事实上，座谈会上职工医院的院长们对自己面临的困境认识是一致的。他们把造成这一现状的原因之一归罪于医疗单位之间的无序竞争。

　　许生锁说，医改历来都提倡要“政府主导，多元投入”，这次公布的新政也不例外。现在的问题是，多元投入本打算让社会资金弥补公共卫生领域的投入不足，但近几年个别缺乏医德的民办医院在搅混水。很多院长都谈道，个别民办医院缺少监管，套取医保资金并不是秘密。

　　许生锁说，有些民办医院被注册为非营利医院。个别民办医院成为非营利医院，又成为医保定点医院，医疗基金的主要来源是国有企业、事业单位缴纳的医疗保险金，最终却一部分变成了这些非营利的民办医院的利润。

　　C、看病贵，为什么贵？

　　有的院长提到，到大医院看病，医生经常会问患者一句话：开点药吧，你想吃好药呢，还是吃普通的呢？意思是说“好点的药”贵，但“来得快”，很多患者缺乏了解，宁可多花钱，也乐意让医生开点好药。

　　事实上呢，许生锁说，我们国家每年推出的新药是美国的100倍，美国是100多种，咱们是一万多种。“一些医药企业不乐意销售政府限价的药品，就停产，换一个名字和包装，就算推出个新药。”

　　有院长说，问题是，这么多向患者伸手要钱的新药，却一个个能够被批准生产，纳入医保。

　　许生锁在发言中说，新医改提到要“探索改变以药补医”、让药品“价格形成科学合理”，“早点结束药品收入和医院收入挂钩，不要再长时间地探索了，药品价格形成，政府要有作为。”

　　D、小医院生存之道在哪？

　　探索职工医院这样的小医院生存之道，院长们都认为应该合理配置医疗资源，“大医院看大病，小医院看小病，实现双向转诊。”

　　有的院长说，大医院可以和小医院成立医疗集团，大医院对小医院进行培训，同时可以利用小医院的医疗资源。

　　也有代表提到，应该让一级医院、二级医院和三级医院实现公益性质，各司其职，收支分开，医院和医生不能再从自己经济利益来判断自己该做什么不该做什么。一级医院是基层医院要承担服务群众和公共卫生职能，二级医院实现专科化，三级医院服务急重病人，不设普通门诊药房。

　　[对话]

　　善意表达，希望医改照顾到方方面面

　　做为本次医改研讨会的发起和组织者，许生锁在本次会议上的发言得到了职工医院同仁的赞成。会后，本报记者就这次医改研讨会对许生锁进行了采访。

　　记者：作为医改研讨会的发起方，这次会议筹备了多长时间？

　　许生锁：其实早在今年年初的时候，我们就想召开这个会议。现在新的医改出台了，而且在广泛争取意见，我们认为这是一次机会，应该在意见征求期间，发出我们职工医院这个群体的声音。我们对医改的若干建议，是在10月14日正式起草的，这些建议我们先是在医院内部进行过一番讨论，而且也经过了调研，就一些建议细则，问过当地的一些老百姓，他们很支持。

　　记者：你如何来评价这次医改研讨会？

　　许生锁：这个会议虽然全是一级医院参加，但不光只为一级医院这个群体考虑。我们通过善意的表达，最终目的是使医疗改革能够更成功，能够照顾到方方面面。

　　记者：如果这些建议顺利交呈到医改决策层，你最希望哪条建议被采纳？

　　许生锁：两条建议：一是关于医院的定位问题。医疗机构不等同于企业，去追求利润最大化。如果一个医院成天想着如何赚取利润，一个医生成天为了赚更多的提成而忙碌，那么他们提供的服务能让社会满意吗？我们的医疗卫生事业能健康发展吗？我们认为，医疗机构必须承担医疗服务和公共卫生职能，日常的运转费用，职工的薪酬须由政府来保证，其按照规定收取的服务费用，实施完全的收支分离，这样我们的医疗卫生事业才能走向健康发展的轨迹。

　　二是关于药品价格的问题。药品价格一定要降下来，药品是具有社会福利性质的商品，在定价环节上，就要严格把握，杜绝最高限价、指导价。要严格审查药品成本、利润，确定统一的批发价，零售价，并在药品的包装上注明。