医保转续异地就医结算等方面或有制度性突破

　　国家争取3年完成医保地级统筹

　　我省有望更快实现

　　昨日，本报从权威渠道获悉，新医改方案最终稿中对“医保关系接续、异地就医和费用结算”将有明确说法。有关分析认为，这意味着在医保转续、异地就医结算方面，有望实现制度性突破。

　　对此，本报记者在省内多方采访，了解吉林省在这方面工作的进展。

　　今年全面启动地级统筹

　　症状诊断

　　医保卡被“画地为牢”

　　有人士认为，现在的医疗保险规定，对待患者的严格程度，甚于对待违规高官的“规定地点、规定时间”。

　　“很繁琐，比如要求指定医院、指定药物、指定时间、不能跨地区使用、用时的程序复杂……”这位人士表示，这对人们享用医保待遇客观上形成了阻碍。

　　“医保卡确实存在画地为牢的问题。”昨日，省内有关部门人士表示，“按照现在媒体所透露的信息，新医改方案中关于医保的部分，应该说与我省相关部门确立的工作方针比较一致。”

　　据悉，针对医保，我省将谋求在今年或更长一点时间，实现多方面的突破。

　　按方抓药

　　医保卡全国一卡通分三步走

　　第一步：今年全面启动地级统筹

　　有关人士介绍，医保方面，我省现有51个统筹区，“我省将会争取利用1年时间，实现地级统筹，变为9个统筹区。”这位人士解释，现在我省的统筹区，以县（市、区）和市（州）为单位区分，医保卡无法跨县、跨市使用，“比如九台市的医保卡，就很难在长春市内使用。”

　　实现地级统筹后，统筹区将会统一以地级市为单位划分，“这样做的效果是，会提高县（市、区）保障水平，另外比如九台市的医保卡，可以在整个长春地区使用。”

　　去年，我省已在延边率先试点，并初战告捷，这为在全省推广地级统筹，积累了经验和信心。”有关人士说，“国家确定的时间表是从今年开始，争取3年时间完成地级统筹，而我省不用那么长时间，会更快一些，最快一年就能完成。”

　　疑问：9个统筹区，显而易见是9个地级市（州），那么长白山开发区管委会又将如何统筹呢？

　　有关方面回答尚在研究，“至于长白山开发区管委会，暂时考虑可能会并入延边或白山地区。”

　　第二步：推动省级统筹

　　有关人士介绍实现地级统筹后，下一步将是推动省级统筹，“就是整个省内变为1个统筹区，医保卡省内通行。”

　　第三步：推进国家层面统筹

　　当国内各地都实现省级统筹后，将会推进国家层面的医保统筹，这是最理想的状态，那时医保卡可以实现跨省使用。

　　赠“保健品”

　　门诊享医保争取全覆盖

　　“我省将在今年建立城镇居民医疗保险门诊统筹制度，进一步扩大参保者的待遇支付范围。”

　　省内有关人士确认，今年我省城镇居民将会在门诊时享受医保。

　　“再过半个月，在这方面将会有更准确的消息。”这位人士透露。

　　该人士介绍，我省共有一千多万城镇常住居民，其中，城镇职工基本医疗保险覆盖的居民，可在门诊使用医保，另有超过半数的参加城镇居民基本医疗保险的居民无法使用。

　　随着城镇居民基本医疗保险门诊统筹制度的建立，此方面将会有所突破，最终实现医疗保险门诊的全覆盖。

　　“门诊药房改制零售药店”现仨“痛点”

　　新症状

　　探索公立医院门诊药房改制为零售药店等医药分开的有效途径——这句据说是新医改方案最终稿的表述，一经传出，立刻引起震动（详见本报昨日2版）。

　　昨日，大批网友跟帖。疑问焦点集中在，如果改制门诊药房，医院收入靠什么？挂号费、检查费会不会大幅度涨价？这能一举挡住以药养医的制度漏洞吗？

　　一位不愿透露姓名的长春某医院院长，就此谈了自己的看法，“单从‘探索公立医院门诊药房改制为零售药店等医药分开的有效途径’这句话来看，应该还不是想大面积铺开，可能会先选几个医院进行试点，成功后才能推广。门诊药房改制为零售药店，现在也很难说好还是不好，我们一定要看配套措施，才能给出详细判断。”

　　痛点一：医院收入怎么办？

　　诊断：这对财政是个考验

　　这位院长表示，如果门诊药房改制为零售药店，财政应对医院给予补贴，“要是各地区自行补贴，那么对于财力雄厚的省份，问题不大；但对财力薄弱的省份，将是一个很大的考验。另外还要看每家医院门诊药房收入占总收入的具体比例。”

　　痛点二：检查费等会大涨吗？

　　诊断：应该不会

　　这位院长认为，应该不会大涨，“医院的挂号费、检查费，政府都有明确的收费标准，医院必须按章行事，这方面创收的空间不大。”

　　痛点三：能挡住以药养医吗？

　　诊断：根源不在于此

　　“根源不在于药店是谁的，”这位院长说，“药价虚高才是问题所在。”

　　附加诊断：

　　一些衍生问题需要注意

　　由于没有看到配套方案，这位院长很难评价门诊药房改制为零售药店的效果，但他也表达了忧思，“这样改，如果配套措施不到位，会有很多问题衍生出来。比如医院门诊药房原有人员如何安置？急诊、急用药品怎么解决？门诊药房原有业务流程所遗留的债务怎么办？”

　　基本药物目录能控制常用药价

　　这位院长谈到对新医改方案的最大期待，还是“基本药物制度”，他表示，“基本药物目录出来后，这些药物的终端市场价格，会在一定范围内确定，将使人们最常用的药物价格更加稳定。”

　　新动态

　　新医改公布日期

　　临时变更？

　　昨日中午，卫生部发表“严正声明”，称“近日，《国际金融报》报道称卫生部官员透露新医改方案将于3月18日正式公布，并有大量网络媒体转载。据查，该报记者从未向卫生部提出采访申请，也未有卫生部官员接受该报记者采访。该报道严重失实”。

　　事实上，共有多家国内媒体披露了“18日可能会公布新医改方案”的消息，只是其他媒体的消息来源，并不是“卫生部官员”。不管怎样，新医改方案，还是没在18日公布，难道“18日”真是空穴来风？

　　昨日，来自医疗界的一位全国政协委员透露，早在今年全国两会期间，她已知道新医改方案的公布日期是3月18日，“并不是所有人都知道，当时是少数一些人知道这个日期。”对于为何没能如期在18日公布，这位政协委员猜测，“可能是两会上对医改方案提的问题太多，有关方面还要调整，所以公布日期最终延后了。”

　　昨天下午，医改方案起草者之一、北京大学公共卫生学院教授周子君再次确认“新医改方案很快就会公布了”。目前，从各方流出的信息表明，新医改方案仍有极大可能在本周内公布，对于这些信息，相关方面并未发布“严正声明”，这是否可以看成是默认呢？

　　■网络调查

　　2/3网友

　　不看好新医改

　　从2005年开始，公众已等了很久，早一天公布，晚一天公布，已不再重要。某网的一项网调数据显示，截至昨日20时，66.2%的网民认为新医改不能解决看病难、看病贵的问题，7.7%的网民认为能，26.1%的网民选择了“不好说”。

　　本报记者 刘昕