| [提要] 医改五大重点实施方案已于4月7日公布。新方案对备受关注的公立医院改革给出了基本思路，但在医院改革管理体制等方面并没有给出细节操作路径。新方案鼓励办民营非营利性医院，并计划把部分公立医院转为民营医疗机构。与此同时，取消药品加成解决看病难也是卫生部在本次医改中强烈要求的。 |
昨天公布的医改五大重点实施方案对备受关注的公立医院改革给出了基本思路。实施方案明晰了财政对公立医院的投向，即政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、离退休人员经费和政策性亏损补偿等。
但在公立医院改革相关管理体制、运行机制等领域，实施方案并没有给出细节操作路径，只有原则性“意见”，留给地方试点与探索。
方案全文
改革公立医院管理体制 改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，鼓励地方探索注册医师多点执业的办法和形式。
强化医疗服务质量管理，优先使用基本药物和适宜技术，实行同级医疗机构检查结果互认。探索建立由卫生行政部门、医疗保险机构、社会评估机构、群众代表和专家参与的公立医院质量监管和评价制度。全面推行医院信息公开制度，接受社会监督。
目前，卫生部正在征求各地公立医院改革经验。两会前卫生部医疗服务监管司医院运行监管处已向各地发出邀请，希望各地提供公立医院改革和管理的经验，以便完善公立医院改革试点总体思路和政策措施，做好选择试点准备工作。公立医院改革2009年开始试点，2011年逐步推行。
以后看病收药事服务费 逐步把公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道，改为服务收费和财政补助两个渠道。政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费，对中医院（民族医院）、传染病医院、职业病防治院、精神病医院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。
推进医药分开，逐步取消药品加成，不得接受药品折扣。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决。药事服务费纳入基本医疗保险报销范围。此外，公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。
鼓励办民营非营利性医院 今后省级卫生行政部门要同有关部门，按照区域卫生规划，明确辖区内公立医院的设置数量、布局、床位规模、大型医疗设备配置和主要功能。要积极稳妥地把部分公立医院转制为民营医疗机构。鼓励民营资本创办非营利性医院。民营医院在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面，与公立医院享受同等待遇；对其在服务准入、监督管理等方面一视同仁。落实非营利性医院税收优惠政策，完善营利性医院税收政策。
(责任编辑：杨建)
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