嘉宾直言国外模式不完美 须适合国情走自己的路

　　新华网北京4月8日电 人力资源社会保障部医疗保险司副司长李忠、卫生部农卫司副司长聂春雷、民政部社会救助司副司长王治坤、财政部社保司调研员姜宇、卫生部卫生经济研究所所长张振忠等5位嘉宾8日做客新华网在线访谈，解读《中共中央、国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》。张振忠强调指出，政府承担起这种医疗保障制度的责任是我们这次改革中最大的特点。李忠表示，没有一种模式是完美的，也没有任何一种模式可以直接搬到中国来用的，我们的模式只是按照我们自己的国情、文化、历史以及卫生保险方面发展的情况来探索的一条自己的路子。

　　张振忠其实从国际上来讲，解决医疗保障问题有三种形式：第一种形式叫做政府优先、市场适当补充，这种政府优先其实就是政府承担医疗保障的筹资和服务，提供责任，不足的部分（超过政府承担的部分）社会、市场要起作用，这是以英国为代表的；第二种形式是社会优先，先使职工和居民到社会上参加社会医疗保险，以德国为例，德国每一个职工参加了社会上的医疗保险以后家属也都享受这样一个保险的待遇，还有一些没有工作的、参加不起这些保险的以及公务员等特殊人群政府给予兜底，这叫社会优先政府兜底；第三种形式叫市场优先、政府给予适当补充，以美国为例，他先让自己的居民先到商业保险公司去参加保险，参加不起商业保险的困难人群政府再负责起来，美国所有的人第一选择首先选择的是商业保险，第二，政府建立了两个制度，一个是老年的医疗照顾制度，一个是贫困人口的医疗救助制度，这两个制度承担起了那些没有能力参加商业保险的人。

　　而我们这次改革最大的特点就是政府承担起主要的责任，从筹资上来看，如合作医疗政府拿的是大头，所以我们说政府承担起这种医疗保障制度的责任是我们这次改革中最大的特点，而这三项制度出台以后能够使得医疗救助和另外的三种制度进行有效的衔接，就会使我们这个制度发挥出最大的效应。

　　李忠我再说两句：从投资角度无非是四个来源：一是政府、二是社会、三是机构（用人单位）、四是个人。所有的经费无非是这四个来源，从来源不同为主进行划分，就像张所长所说的世界上医疗保险模式主要代表的就这三种，其实各个国家都不一样，但是为主的就是这三种。第一种英国模式是把投资和政府提供医疗管理一体，这种模式是比较典型的“看病不贵，但是比较难”的模式；第二种德国模式是通过保险的方式来进行医疗保障的，法国等等也是如此，它的特点简单地说就是“看病不算难，但是有点贵”，因为保险机构过于分散；第三种美国模式是典型在自由主义之下以市场主导的方式，国家只管老人、孩子和穷人、残疾人等等，其他都靠市场来做，它最明显的特点是“看病不难，但是非常贵”，美国人均医疗支出大概七千美元。

　　所以可以看出没有一种模式是完美的，也没有任何一种模式可以直接搬到中国来用的，我们的模式只是按照我们自己的国情、文化、历史以及卫生保险方面发展的情况来探索的一条自己的路子。从目前基本医疗保障来说，从原来传统的计划经济体制下的公费劳保医疗和农村的合作医疗制度到现在的三项基本医疗保险制度和医疗救助等等都是适合我们国情的。