3年内医疗保障覆盖全体居民 参保率达到90%以上

　　新华网北京4月8日电 人力资源社会保障部医疗保险司副司长李忠、卫生部农卫司副司长聂春雷、民政部社会救助司副司长王治坤、财政部社保司调研员姜宇、卫生部卫生经济研究所所长张振忠等5位嘉宾8日做客新华网在线访谈，解读《中共中央、国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》。

　　主持人李司长说说城镇职工和城镇居民这次将会得到什么实惠呢？

　　李忠这次实施的新医改方案提出的目标还是很振奋人心的，但是我们还要做大量细致艰苦的工作，我们人力资源和社会保障部昨天向全国发出了关于贯彻落实《意见》的通知，对各地的贯彻落实提出了明确的要求，我们马上征得国务院的同意和财政部一块发出了实施《意见》的通知，还有很多的配套文件我们也在抓紧进行，比如关于筹措解决异地医治的问题，如何提高医疗保险使用效率的问题等等。

　　具体来说，我们现在要重点抓好十个方面的工作：一是三年内基本实现医疗保障覆盖全体居民，参保率提高到90%以上，具体说像城镇医保，在2009年初步考虑达到3.9亿人，在2010年争取做到4.4或者4.5亿人；二是提高医疗保障水平，包括提高报销比例，提高最高支付限额，同时包括常见病、多发病、慢病都纳入普通门诊医保范围；三是开展提高资金统筹层次专项行动，力争用两年多的时间把城镇职工医保和城镇居民医保基本做到地级统筹，现在全国统筹层次多数还是以县为主，大概全国是2620个统筹地区，我们想通过两、三年的努力，基本实现地级统筹；四是要合理控制城镇职工医保和居民医保基金的年度结余和累计结余，而且还要进一步和财政部等部门商量建立资金风险的控制制度；五是逐步扩大门诊报销范围和比例；六是要制定医疗保险关系统一接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障管理跨制度、跨地区转移接续问题，这里面还包括如何进一步加强医疗保障城乡统筹规划，怎么样进一步做好职工医保、居民医保、新农合和社会救助之间的衔接；七是研究建立异地就医的安置制度，探索异地就医的就地结算办法，也在逐步开展异地就医区域合作的试点，同时我们还想要求医保经办系统树立就医地管理理念，原来我们是确定在哪里参保就在哪里就医管理，随着新医改的实施，更多的人提出在参保地进行就医管理，但是异地就医的事情很复杂，涉及到异地安置、异地工作等多种因素，我们这次的重点会放在异地安置的就医管理。

　　指导意见我想在今年就会出台，出台之后我们也会选择一些进行试点，《意见》出台前各地也进行了很多的试点，比如长江三角洲地区、珠江三角洲地区都开展了相关的工作，湖南、福建都做了很多工作，福建已经实现了全省联网，在省内可以异地就医，完全可以实时结算，下一步我们还要总结这些好的做法在全国更大范围地进行推广。八是探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障的管理资源，就像刚才张所长谈到的，有些政策和标准需要协调统一，我们在政策方面就要做好进一步的衔接，有些经办资源也要整合起来，综合联系现有的人力物力和信息系统更好地做好经办管理工作；九是鼓励地方积极探索医保经办机构和医药服务提供方的提供机制和付费方式改革，医疗保险机构应该说是代表参保人的利益的，作为医疗服务的最大购买方，它理应和医疗服务的提供方建立协商谈判的机制，这方面我们今年也会选择一些做试点，来明确谈判的主体、谈判的规则程序等等，通过这个更加合理地确定支付标准和付费方式；十是可以制定具体的标准，比如药品和医疗服务、医用材料的标准要进一步完善，要完善基本医疗保险药品目录，要完善医疗服务诊疗项目管理办法，做好基本药物制度的衔接。从大的方面说主要有以上这些工作，此外我们也会积极参与公立医院改革试点进行基本医疗服务等等相关的工作。