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| 神木县医院合作医疗结算窗口，人们在提交各种证件用于审核。 |
5月22日，神木县召开新闻发布会，对连日来针对
神木全民免费医疗的种种争议做出正面回应。
3月初，《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》开始实施。两个月后，有媒体报道称“神木7家定点医院人满为患，财政吃紧”，引起全国范围内的广泛关注。
有批评者指神木全民免费医疗有“乌托邦”之嫌，且制度设计上存在漏洞，“遭遇公民道德困境”。赞同者则认为，神木是公益医疗的先行者，代表着新医改的方向，切实解决了“看病贵”的积弊难题。
那么，神木到底是“乌托邦”还是公益医疗的先行者？外界的种种质疑在神木当地又引起了怎样的震动？神木全民免费医疗背后的真相是什么？日前，本报记者前往神木一探究竟。
神木县城没有想象中的繁华，县城最好的宾馆是三星级。这座从2004年左右经济开始腾飞的县城，依靠当地丰富的煤炭资源，在短短5年间一跃成为“陕西第一县”、“全国百强县”第92位。
街上穿梭的众多豪华轿车、跑车，以独特的方式彰显着当地实际的财富实力。记者随机询问一位的士司机，“月收入上万元”。但另一方面，每月挣一两千元的人也并不在少数。贫富差距，事实上也是刺激神木当地决策者实行免费医疗的动力之一。
3月1日，全民免费医疗政策把这座陕北县城推上了舆论的风口浪尖。
回应病床爆满：
“早在预料之中”，已加病床 5月21日，80岁的王秀梅老人躺在神木县第二人民医院（以下简称“二院”）的病床上，说话困难。前两天，她刚做完手术，医生从她的盆腔里取出了重达6斤4两的大瘤子。
这个瘤子已经在王秀梅的体内呆了四五年之久，却因为“看不起病”，迟迟没有手术。免费医疗政策实施后，原本六七千元的治疗费用，王秀梅本人只需掏四五百元。
神木开始实施免费医疗政策后，一时间看得起病的、看不起病的、拖着没看病的人们，涌向县级定点医院。有媒体报道称：“
县级定点医院病床爆满，个别定点医院不得不在走廊里安置病床。”与此同时，许多应该住院的病人在医院里徘徊等待，还有人专门在医院附近租房子看病。而住了院的病人，却因为治疗免费而不想出院。
5月19日，记者到达神木后直奔神木县人民医院，寻找“病床爆满”的迹象。然而，无论是门诊大楼，还是住院部，都没有拥挤的现象，前来办理免费医疗手续的人也并不多。晚上10时，记者在住院大楼里观察发现，还有不少空床。
时过境迁，当时是不是病床爆满？如今只能从人们的只言片语中寻找痕迹。
5月22日，神木县委宣传部部长雷江声在新闻发布会上表示：“3月下旬到4月上旬住院病人达到高峰，同比增加了30%。4月下旬住院人数开始下降，病床紧张的情况正在缓解，7所定点医院共有病床1243张，截至5月20日空125张。”“当时，为了应对医疗高峰，县级7所定点医院均不同程度地增加了病床数量。”神木县卫生局局长白枝堂说。
让雷江声苦恼的是，“现在都是评论，没有谁真正认真地调查过这件事情。3月份第一个月的情况比较复杂，但现在平稳多了。对于病人数会增加，我们之前早就预计到了。”
记者了解到，2月20日，神木县委书记郭宝成到县医院调查免费医疗工作进展时确实说过：“3月1日免费医疗工作开始后，可能会在很短时间内出现住院高峰期，相关部门一定要高度负责，积极应对。”
回应财政吃紧：
前两月比预期少花了800万元
“外面的人就不相信，陕北、革命老区的一个县城能有这么大的财力做这件事。”神木县委宣传部一位工作人员这样告诉记者。
根据媒体推算，如果实施全民免费医疗，神木县每年至少要补贴1.5亿元。一时间，神木县财政吃紧、神木财政面临尴尬境地……诸如此类的说法甚嚣尘上。舆论开始指责政府在制度的设计上存在先天不足。
还有人给神木算了一笔账：“医疗公益保障的标准是指医疗保障总费用占GDP的7%~10%，个人支付低于30%，政府和社会高于70%。对于人口近40万的神木县，依照公益标准，神木年人均医疗费用为68700×7%=4809元，政府承担70%的医疗费，约3360元，全县总医疗经费为3360元×40万=13.44亿元。其中，中央、省级政府给个人承担100元/人，全县近40万人，合计4000万元。也就是说，神木财政将要有近13亿元医疗公益保障金。”这个数字被神木当地政府官员斥为“没有科学依据，总不能说神木40万人每个人都生病吧？”
免费医疗的资金来源，其一来自当地城乡居民每人每年20元的个人基金，其二来自中央、省市财政的匹配资金每人合计68元，剩下的全部由神木县财政和社会资金补足。
神木并不担心财政吃紧。“3月份报销医疗费960万元，4月份1270万元，5月份从日报表分析看，比4月份有所下降。3、4月份医疗费少于我们2008年调研做出的预测。”雷江声说，之前预计前两个月报销金额将达到3000万元。
2008年实现人均生产总值6.87万元，已远超“全面小康社会”人均生产总值3000美元的标准;财政总收入达到71亿元，其中地方财政收入16.7亿元。“光煤一种资源，我们就有500亿吨的储量，假设一年采挖1亿吨，我们还能挖500年。更何况我们还有油、天然气。”郭宝成以此为例表明信心。
回应政策难以为继：
“不实施下去人民不会答应”
姚余珍是个特殊的病人，此前有媒体把他解读为免费医疗导致新的“看病难”的例证。今年50岁的他是一位肝硬化患者，自3月3日起将近一个月的时间里，他先后10多次赶到县医院，传染科的床位却始终满员。
神木县医院总工会负责人刘先生告诉记者：“2007年，姚余珍得了肝病。他一直想住院，但根据病情，他还不具备住院的条件。现在，他就住在我们这里，这是因为免费医疗后不到一个月，他的肺部感染，需要住院。”据了解，定点医院每个科室都留着1~2张空病床，以备重病号住院。
在坊间，人们都很支持免费医疗政策本身，却有种种关于操作办法的传闻。“感冒住院的多的是，住院要找关系。”在神木中心卫生院第四门诊，一位病人家属告诉记者。
“任何一个全新的、探索性的政策，都不可避免地会在实施初期出现问题。要解决这些问题，就需要一段观察、分析的时间，然后才能有针对性地解决问题。”雷江声说。
全面免费医疗政策能否持续下去？所有被采访人都有着相同的回答：“不实行下去，老百姓能答应吗？”
记者了解到，现在想把户籍转入神木，必须要经县长一级会议讨论才有可能得到批准。
(责任编辑：杨建)
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