武洁

　　平谷区作为北京市医疗改革唯一试点区，5月起率先试行公费医疗并入基本医疗保险改革，全区2万多名行政机关、事业单位在职职工和退休人员将不再享受公费医疗。(《京华时报》6月11日报道)

　　客观地说，公费医疗制度因其保障全面、报销比例高，的确为公费医疗群体提供了很好的健康保障。从这个角度来看，平谷区取消公费医疗，以往享受公费医疗的行政机关、事业单位职工全部纳入基本医保范畴，岂不是有福利退化和开倒车之嫌？

　　诚然，基本医保无论在报销比例还是额度上，都无法与公费医疗同日而语。取消公费医疗，也的确相当于拿走了原本属于既得利益群体的“奶酪”。如此改革遭遇反对和阻力，自然也不难预料。但在笔者看来，取消公费医疗大有必要。事实上，公费医疗的额外“好处”从来就不是免费的午餐，公费医疗群体获得的每一分“好处”都需要公共财政为其支付真金白银。在现实中，也正因为有了这些近乎免费的额外“好处”，“不用白不用”的公费医疗不可避免地存在着浪费和过度诊疗等现象，甚至成为医疗保障体系中最为沉重的负担。正所谓“过犹不及”，过度的福利导致浪费，取消超国民待遇的公费医疗，即便是从节约宝贵医疗资源的意义上讲也无可非议。

　　或许有人会说，国家财政毕竟相当有限，医疗保障水平的提高不可能一蹴而就，把“公费医疗人员”先保障好，也是符合国情的现实做法。其实不然。与经济发展可以选择“一部分人先富起来”的路径不同，医疗保障却更应优先确保其公平和公正性，而绝无道理让一部分人先享有超国民待遇，更不能置更广大公众的基本医疗需求于不顾。尤其在财政资源相当有限、医疗保障还有诸多缺口的情形下，更不宜让有限的资源被少数群体过度占据。只有当公共财政的医疗投入不被过多地耗费在少数群体身上，全体国民的医疗保障水平和覆盖面才有全面提高的可能。

　　一言以蔽之，取消公费医疗，天塌不下来。作为第一个吃螃蟹者，北京平谷区取消公费医疗的改革试点，因其直击沉疴、切中题旨，也就更值得公众期待。