防治甲型H1N1流感工作答记者问（下）

　　记者：现在天津也出现了重症和死亡病例，大家担心甲流是否可防、可控、可治？

　　市卫生局新闻发言人：医学上一直认为“感冒是百病之源”，此前每年的季节性流感，也会导致一些患者出现重症或死亡。只要措施得当，甲流是可防、可控、可治的，市民不必恐慌。甲型H1N1流感袭来时，全人群对其都没有免疫力，因此感染几率高、重症患者多属于正常现象，而且并不排除今后再次出现重症死亡病例的可能。但从全球病例统计来看，绝大多数甲流患者都是轻症，即使是得了重症，只要治疗及时也是可以治愈的。我市确诊的首例甲型H1N1流感重症病例59岁，不仅年龄比较大，而且患有冠心病、脑梗塞，还安装有心脏起搏器。到医院以后，专家组诊断发现患者合并有肺炎，还有呼吸衰竭，立即做了气管插管治疗。按照患者当时的病情，大家都以为救过来的可能性已经很低了，可经过专家的精心治疗，患者体温十天以后恢复正常，最后康复出院。

　　只要市民保持勤洗手、常开窗等良好的生活习惯，可以有效抑制病毒的传播。

　　在此提醒市民，出现发热症状千万不要紧张，别盲目往大医院挤，而应先静心观察症状，轻症患者可先就近到社区医院就诊，重症患者到大医院就诊，就诊时请佩戴口罩。咳嗽或打喷嚏时，用一次性纸巾遮住嘴和鼻子，用后的纸巾应处理妥当。秋冬季还请市民多喝水、勤锻炼、勤洗手，保证良好的睡眠，避免到人群密集的公共场所。

　　记者：对重症救治采取了哪些有效措施？

　　市卫生局新闻发言人：卫生部明确重症病例的医疗救治按照“四个集中”原则进行，即“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”原则。

　　我市在卫生部“四个集中”原则基础上，提出实施分片救治方案，即将全市分为7个责任区域，每个区域包括2至3个行政区划，每个责任区域内指定1至2家综合医院或呼吸专科医院作为责任医院，并确定2至3名市级专家组成员作为责任区域的会诊专家。责任区域内某医疗机构接诊怀疑甲流重症患者时，由责任区域的会诊专家进行会诊，指导救治。

　　记者：医疗救治流程是怎样的？

　　市卫生局新闻发言人：某医疗机构接诊怀疑甲流重症患者时，立即给予奥司他韦（进口的商品名为达菲）、扎那米韦（商品名为乐感清）等抗流感病毒药物，同时请本责任区域内的会诊专家进行会诊。会诊专家根据病情，如认为需要进行咽拭子检测，则由医疗机构联系疾控部门进行咽拭子检测。如认为患者无基础疾病，将患者转运至定点医院集中治疗。如患者有较重基础疾病，将患者转运至责任医院进行治疗。我市收治重症病例的定点医院为市海河医院（收治成人患者）、市儿童医院（收治儿童患者）。

　　记者：及时就诊是否能降低重症率的发生？

　　市卫生局新闻发言人：是的。为了及时引导患者就医，根据我市疫情发展情况，调整了原有26家发热门诊接诊发热患者的格局，全市各级各类医疗机构在内科、全科或儿科诊室都设立流感专门诊室，用于接诊流感患者。因此，市民如有流感或发热症状，应及时到附近医疗机构就诊。

　　记者：哪些人群更容易转变为重症甲流？重症患者是否需要及时服用达菲？

　　市卫生局新闻发言人：按照卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》规定，结合我市实际，我们将患有流感的8种人列为高危人群，并作为符合尽早给予抗甲流病毒药物治疗的对象：

　　（1）高热，体温>38°；

　　（2）妊娠期妇女；

　　（3）肥胖者，特别是青壮年；

　　（4）伴有憋气、痰中带血等呼吸道症状者；

　　（5）胸片有肺部表现炎症者；

　　（6）严重腹泻、呕吐者；

　　（7）伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）、19岁以下长期服用阿司匹林者；

　　（8）临床医生认为需要尽早用药的其他情况。

　　因此，有上述8种情况的高危人群要特别注意，出现流感样症状时，应该立即就诊，早期干预，避免转变为重症。

　　记者：对孕妇这一甲型流感的易感人群，你们采取了哪些措施？

　　市卫生局新闻发言人：开展了针对防治孕妇甲型流感的技术培训，全市18个区县卫生局的妇幼科长、二级以上医院助产医院的医务科长、妇科主任及技术骨干参加了培训。同时，利用孕产妇管理系统加强防控知识宣传教育，印发了10万份“致全市孕产妇流感用药就诊的告知书”和“基层医疗机构接诊流感样孕妇工作指南”，在各媒体刊发了“孕妇如何预防甲型H1N1流感”科普文章。有关专家在天津电台新闻台走进直播间节目，向市民介绍了孕妇预防甲流的知识。强调各级医疗机构对有流感症状的孕产妇早用药、及时转诊，做好孕产妇的登记、追访工作。对于孕妇也提出了中药预防处方。

　　记者：一旦孕妇被疑似或确诊甲型H1N1流感时应当怎样防治？

　　市卫生局新闻发言人：疑似或确诊的孕产妇应该立即接受抗病毒治疗，不能延误或抱侥幸心理。钟南山院士近日在广州走访社区卫生服务中心时说：国内甲流死亡的200人中，13.7%是孕妇。怀孕不应该被看作是使用奥司他韦和扎那米韦的禁忌人群，在怀孕的任何时期都可以应用抗病毒药物。奥司他韦是治疗患有甲型H1N1流感孕妇的首选药物。截至目前，没有奥司他韦或扎那米韦对孕妇和未出生婴儿产生危害的报道。

　　记者：抗流感病毒等相关药品的使用和管理情况怎样？

　　市卫生局新闻发言人：磷酸奥司他韦是一种处方药，目前市卫生局已经按照卫生部、市政府的要求对磷酸奥司他韦进行了储备，全市各大医院急诊、门诊、住院部、药房和库房等都储备了一定数量药品，各区县的社区卫生服务中心和服务站、农村地区的乡镇卫生院和村卫生室也都有配备，便于及时使用。市民一旦出现疑似甲流症状，可就近到全市各级医疗机构按处方购买，在医师的指导下服用。

　　本报记者 任勇