张茅：扭转一些公立医院趋利倾向 减少过度医疗

　　人民网北京12月24日电 （记者贾玥 常红）　十一届全国人大常委会第十八次会议今天上午举行联组会议，就《国务院关于深化医药卫生体制改革工作情况的报告》开展专题询问。卫生部副部长张茅在应询程津培委员提问时指出，要缓解看病贵的问题，首先要加快深化医改，扭转现在一些公立医院存在的趋利倾向，真正使公立医院坚持公益性的方向，减少过度医疗、大检查、大处方。

　　程津培委员提到了目前“看病难、看病贵”的问题。张茅表示，“看病难、看病贵”确实是人民群众看病就医当中反映的突出问题，是这次医改也是公立医院改革要解决或者要努力解决的主要问题。他分析说，存在这个问题一是由于医疗卫生的资源总量明显不足，每万人医生数、床位数与国际上相比还明显偏低；二是资源的配置不均衡，特别是城乡之间，城市与基层，特别突出的是基层农村医疗卫生资源薄弱，优质资源过度集中在大城市；三是医疗卫生体制机制还存在着诸多问题，需要进一步改革。

　　据张茅介绍，在医改当中，根据党中央、国务院的要求，要推进公立医院改革，有效地缓解“看病难、看病贵”的问题，首先要制定和实施区域卫生医疗规划，由省级人民政府来制定和实施，就是要优化医疗机构的布局，合理地配置医疗卫生资源，特别是要逐步改变当前医疗卫生资源过度集中在城市这样一个不均衡的现象，把新增的医疗卫生资源重点投向农村、投向基层，要严格地控制城市大医院盲目扩张的趋势，同时要鼓励大型的医疗设备共建共享，引导和支持社会力量办医。

　　二是按照“保基本、强基层、建机制”的原则，进一步加强上下联动，进一步强化三甲医院支持基层的工作目标。目前已经确定和实施了每一所城市的三甲医院支持两所县医院，并且努力使县医院达到二甲的标准。除了设施以外，还有人才的问题，现在这项工作正在实施。

　　三是继续开展好“万名医师支援基层”的工作，现在每年大约有两万名城市大医院的医生支援基层、支援县医院，今后要继续增加。另外，要开展住院医师的规范化培训工作。现在实行的是五年制医学本科教育，之后实行三年制的规范化住院医师培养，然后才能作为医生。其中重点培养全科医生，主要是在基层，填补全科医生的空白。

　　张茅认为，看病贵的问题，主要是医疗费用上涨过快，同时个人支付的比例虽然总的比例有所下降，但是绝对数还在增加，所以群众对看病贵的问题反映比较强烈。看病贵形成的原因也比较多。一是随着经济社会的发展，群众看病就医的需求进一步增多，新技术、新药品更多的使用。此外，我国进入老龄化，六十岁以上的人口有1.6亿，慢性病增加。同时也有保障水平不高的原因。另外，也存在着有一些医生过度依赖和相信新的技术、新的药物，过度医疗、过度检查、开大药方的现象。

　　对于缓解看病贵问题张茅也提出自己的见解：首先要加快深化医改，扭转一些公立医院存在的趋利的倾向，真正使公立医院坚持公益性的方向，减少过度医疗、大检查、大处方；二是外部加强制约机制，推进支付方式改革，借鉴国际和国内好的做法，采取总额预付的方式、按病种付费的方式，充分发挥保障体系对医疗价格制约；三是不断完善医保制度，提高保障水平，使群众个人支付比例进一步降低，要在“十二五”期间降低到30%甚至以下，总体上要减少群众的个人负担。此外还要加强公共卫生服务，坚持预防为主，使群众少得病、晚得病，不得大病，提高民族健康水平。 (来源：人民网-中国人大新闻网)