来源：法制日报
文／图本报记者韩燕荣本报通讯员屈万辉金顺红李祥辉
近年来，沈阳军区总医院不断强化医务人员依法行医的意识，规范医疗行为，追求高尚医德，争做依法行医、廉洁行医、文明行医的表率，努力走出医患纠纷的怪圈。
瑞雪纷飞时节，记者走近该院医护人员，倾听他们的故事与思考。
不让医疗风险束缚医生手脚
不久前，一名患者因对手术效果不满意，多次召集亲友到该院讨“说法”，失去理智后打伤医生、砸坏设施。此事过后，该院院长孟威宏发现，个别医生不愿收治高危病人，不愿诊治疑难病症、高风险病例、治疗效果不明显的疾病。
为啥不愿收治高危病人？医院领导进一步调查发现，86%的医生回答是“怕出医疗纠纷”。该院医务部赵副主任认为，医学是一门实践探索科学，谁也无法保证每例手术百分之百成功，但个别病人把医疗关系视为买卖关系，认为看病花了钱，医生就应该治好病，一旦治疗效果不明显，就臆断为医生“失职”，进而找借口迁怒于医务人员。一名外科医生坦言，每次面对有风险的医疗行为心里总是左右为难，既不能见死不救，又怕惹来麻烦。
针对这一倾向，该院对病人提出异议的治疗个案，首先由专家组审查界定责任，对确实负有责任的人员坚持严肃处理决不护短，以此警示医务人员规范医疗行为坚持依法行医。同时，对并无过错的医务人员坚持维护权益，鼓励他们积极履行救死扶伤的职责。去年，该院及时报案后，地方公安机关依法处理了两起“医闹”个案，闹事者分别受到拘留、赔偿损失、公开道歉等处罚。区分责任，处罚与维权并举，既增强了医务人员的依法行医意识，又打消了顾虑。
运用法律手段坚定医德操守
“这也太不讲理了，怎么能这样呢？！”一场救人风波随已日渐平息，但沈阳军区总医院心血管外科李主任每每想起，内心都感到特别纠结，真可谓是五味杂陈，难以名状。当初，为挽救垂危患者的生命，在欠费的情况下，破例做手术救其一命，却万万没想到，患者不但没有谢意，反而把自己告上了法庭。
2010年年初，陈某患严重心脏病生命垂危入院治疗，李主任亲自为其手术并取得成功。没想到，术后第4天，病人血压突然下降，需要再次紧急手术。此时，陈某已欠费5000多元，再次手术还需要几万元手术费用。
由于病人命悬一线，李主任当机立断：救人要紧，手术费事后再补。经李主任紧张抢救，陈某转危为安。10天后，陈某生命体征恢复正常被安排出院。然而，这时，他却声称第一次手术有问题，否则就不会在欠费情况下做第二次手术，医生要为第一次手术失误担责。
医疗专家组鉴定认为：两次手术过程及方法都不存在过错，首次术后出现血压下降属个体差异引起，与第一次手术无关。可是，不管怎么解释，陈某还是把李主任告上法庭，要求赔偿10万元损失。李主任在患者欠费的情况下，坚持救死扶伤却成了被告，这不仅让他本人寒心，也令一些医生对医德与责任产生了困惑。
决不能让坚守医德的人受到伤害。该院党委研究决定，聘请律师帮助李主任应诉。该院分管医疗工作的政委徐兴林说，院党委之所以理直气壮地支持李主任打这场官司，就是为了以此引导医务人员善于拿起法律武器维护正当权益，只有依法保护救死扶伤的人，才能使大家坚定医德操守。
自律他律结合实现医患和谐
一次，一名患者家属实名举报某科刘医生收受了2000元“红包”。
原来，患者住院后，家属按其意愿给刘医生送去了1000元“红包”，结果被严辞拒绝。他们以为刘医生嫌少，于是又将2000元钱悄悄塞进刘医生口袋，又被退了回来。“红包”两次都没送出去，患者猜疑自己的病没救了，血压升高。家属对此很着急，一定要刘医生收下“红包”才心安。后来，虽然患者手术很成功，但其家属心里总觉得别扭，就将此事反映到医院。
该院机关调查此事时，这个科室的护士长拿出了一张写着患者名字的住院押金单，交款日期就是刘医生收“红包”的当天。当时，刘医生见推辞不掉，便将这2000元钱交给了护士长，转存到患者的住院账户，收据原本准备在患者出院时交给家属。至此，患者家属这才知道错怪刘医生了。
多年来，该院一直对收受“红包”的行为坚持零容忍态度，法规教育警钟常鸣，惩防并举常抓不懈。一些科室专门建立了退收“红包”登记本，将推辞不掉的“红包”存到病人住院账户上。这一做法既教育保护了医生，又避免了生硬拒绝影响病人治疗，容易被患者及家属所接受。
虽然是虚惊一场，但也引起了该院领导的深思：以往要求医务人员自律多，但向患者及家属宣传相关法规和医院的规章制度不够，以致个别患者和家属送不出“红包”总感到不踏实。为此，该院将廉洁行医的相关法规张贴上墙，引导患者及家属自觉配合和监督，通过自律与他律共同构建和谐医患关系。
2010年8月，沈阳军区总医院举行廉洁行政准则、廉洁行医公约签字仪式，数千名机关干部和医护人员庄严签下姓名。医院此举旨在引导全院人员依法行政、依法行医。
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