五部门就深化医药卫生体制改革问题答问(实录)

　　[中央电视台记者]:我想追问一下财政部副部长王军先生关于医改的有关数据，根据医改方案，2009年到2011年，各级政府的新增投入应该是8500亿元，中央政府的投入应该是3318亿元。现在两年过去了，请问这个投入落实的情况怎样？是否实现了预期的目标和任务？2011年的预算大概又会是多少？主要会用于哪个方面？谢谢。

　　[王军]:2009年党中央、国务院决定用三年的时间完成医疗卫生方面的五项重点改革，当时我们几个部门一起共同做了一个测算，政府要保障这些改革的到位，全国各级财政要增加8500亿人民币的投入，其中中央财政要增加3318亿投入，这个测算后来被写进了医改方案，就变成了各级财政部门的工作任务。正像您刚才提到的，两年过去了，第三年又开始了，这个任务完成得怎么样呢？我想告诉你几个大的概念：

　　第一，从总量上来看，三年投入将超额或者说是圆满地完成。我讲四个小的概念，第一个小概念，现在我给你的数字是2009年的决算数、2010年的执行数，因为决算还没有出来。2011年的预算数，这三个数字的加总，将来决算出来以后，今年执行下来还会有一些变化。第二个小概念，这三个数加起来，全国各级财政的累计支出14099亿元，其中中央财政为4486亿元。第三个小概念，这是三年累计的，我刚才说了是要新增8500亿元，其中中央财政是3318亿元，那就有一个基数问题，所以第三个小概念是2008年的基数是全国2757亿元，其中中央826亿元。第四个小概念，到底新增多少呢？三年全国财政投入新增11342亿元，其中中央财政新增投入3659亿元。可以说从总量上来看，中央要比原来测算的投入增加341亿元，全国要比原来测算的8500亿元增加2842亿元。如果再包括以前年度安排在这三年期间使用或即将使用的财政资金，这个数字还可能要大一些，全国均超过3000亿元。

　　第二，分年度来看，分年度的账大家都可以在网上查到，我就不报了。由于时间关系，我也介绍四个小的概念。第一个小概念，这几年的财政卫生投入，一年一个台阶，2009年是3000多亿元，2010年是4000多亿元，2011年是5000多亿元。2011年的预算安排，大家都知道是5360亿元。第二个小概念，政府卫生投入的增幅要高于经常性财政支出的增幅，这也是医改方案对我们提出的要求，我们做到了。第三个小概念，要逐步提高政府卫生投入占卫生总费用当中的比重，这个我们也做到了。卫生总费用，2010年的数还没有出来。从2009年的卫生总费用中的政府投入来看，比2008年增加了2.5个百分点。从2003年开始，政府投入占整个卫生总费用当中的比重一直在增加，从2003年到2009年算下来增加了17个百分点之多。政府投入增加以后，在卫生总费用当中的比重增加，就意味着个人负担的比重在相应的下降。第四个小概念，在财政的医疗卫生投入占整个财政支出的比重，从2008年的4.57%提高到2011年的5.35%，提高了0.78个百分点，年均提高0.2个百分点。其中医疗卫生支出，占中央财政支出的比重从2008年2.28%提高2011年的3.18%，提高了0.9个百分点，年均提高0.3个百分点，这个比重的提高比绝对额提高更难。

　　第三，从投入结构看，各项重点改革得到了较好保障，特别是较好地体现了国务院医改领导小组的要求。对此，温总理、李克强副总理都非常关心，一再要求我们要保基本、强基层、建机制，也就是说在投入方面是尽可能地给广大人民群众更多的、更好的实惠。我也讲几个小的概念：第一个小概念，向基本倾斜。我举中央财政投入的例子来说，向保基本倾斜，加大医疗保障的投入力度，给新农合提标、给城市居民医保提标，那就是保基本。中央财政花了多少钱呢？这三年花了2300亿元，要占到中央财政整个医疗卫生支出的50%以上。第二个小概念，向基层倾斜。我刚才在回答这位女记者提问的时候，已经举了一些例子，我再讲一些总的概念。这几年我们向农村和城市社区等基层倾斜，支持基层医疗卫生机构硬件、软件的建设，支持在基层医疗卫生机构实施基本药物制度、取消药品加成。中央财政一共投入三年将超过1100亿元，占24%。第三个小概念，向建机制倾斜。建机制方面，我可以举一个小例子，我们提出公共卫生要逐步均等化，为了建这个机制，我们对公共卫生的保障，人均15元，我们做到了区域上的均等、城乡上的均等，都是15元，不管是城里人还是农村人，不管是东部人还是西部人，补助一律按照15块钱的标准，保障基本公共卫生权益得到实施。在公共卫生方面我们花了900亿元，占了20%。第四个小概念，我们向中西部倾斜。我们支持缩小地区间的医疗卫生服务的差距，这三年中央财政整个补助地方的资金，对中西部的补助将占到补助总额的80%以上。所以，是尽最大的可能向中西部来倾斜。

　　当然，医改是全世界的难题。我们的医改已经取得了明显的成绩，随着投入的加大、工作的推进，还将取得更大的成绩，可是今后的困难也很多。我在财政部，我们谢部长很会分工，一头让我联系税政，是管收入，另一头让我们联系财政的社保，还有一头是联系整个会计工作。我知道“十二五”期间，我们的任务是民生优先。但大家减税的呼声也很高，这就给我们怎么样科学化、精细化的管理，怎么样能够服务大局又能够保证重点，提出了更多更高的要求，我们将和有关部门一道认真贯彻落实党中央、国务院的决策，贯彻落实民生优先的方针，支持医改、服务医改，使医改工作能够得到更深入、更扎实、更广泛、更有效地推进，让人民群众得到越来越多的实惠。谢谢你的提问。

　　[中央电视台、中国网络电视台记者]:我有问题请问孙志刚主任，大家知道现在大医院病人多、看病难的重要原因之一就是县乡村三级医疗机构还是一个薄弱环节，国家下一步在大力扶持县乡村三级医疗机构方面有哪些具体的措施？特别是对村医有没有进一步进修方面的扶持？谢谢。

　　[孙志刚]:感谢你对医改的关注。中央非常重视县乡村三级医疗网络的建设，在前两年医改投资当中，中央安排资金共支持了近2000个县级医院、近20000个城乡基层医疗机构的建设。现在老百姓在基层看病的就医条件比过去大有改善，今年我们还要继续投资，全面完成既定的对县级医院和城乡基层医疗机构建设的任务。同时，我们正在采取措施加强基层的医疗卫生队伍建设，这几年花了很大的气力加强了基层的医疗队伍建设，包括全科医生的配备，今年我们一个很重要的工作是通过多种途径加强基层队伍建设，准备通过两年的时间在全国所有的基层医疗卫生机构都能够配上合格的全科医生。

　　另外，今年我们要启动基层的医疗机构信息化建设。

　　基层乡镇卫生院通过实施基本药物制度，现在全国已经有60%的基层的医疗机构实施了基本药物制度，由于实施基本药物制度，基本药物取消药品加成，药品的价格大幅度下降，平均下降30%左右，老百姓从中得到了非常明显的实惠。基层医疗机构通过实施基本药物制度，恢复到公益性事业单位，它的发展费用由政府负担，经营的费用差额部分也由政府多渠道给予补偿。这方面实际上是比原来以药补医的制度要好得多。

　　今年我们要采取措施进一步加强三级网络的网底建设，对村卫生室的建设和管理，怎么样提高村医的待遇，保证网底不破。我们支持各地采取措施来加强村卫生室的建设和提高村医的待遇，同时我们也在研究制定政策，怎么样进一步稳定村医、提高村医的待遇。我想通过基层医疗体制的改革和基层医疗体系建设的加强，基层医疗队伍建设的加强，县乡村三级医疗卫生网络的服务能力会进一步增强。谢谢。