医改步入攻坚之年 今年财政总投入达5360亿元

　　中广网北京3月10日消息（记者韦雪 贾铁生 张棉棉）据中国之声《新闻纵横》报道，老百姓看病就医永远是民生榜上的大事，推进医改问题更是重中之重。今年作为我国医改三年重点实施方案的“收官”之年。公立医院改革试点成效如何？深化医药卫生体制改革的总体目标能不能实现？医疗改革该如何打好“新医改”的攻坚战？

　　卫生部部长陈竺，发改委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚，财政部副部长王军，人力资源和社会保障部副部长胡晓义昨天（9日）在人大记者会上对此一一作答。

　　推进医改和财政密不可分，财政部副部长王军透露，2009年医改启动时曾测算，全国各级财政要增加8500亿人民币的投入，其中中央财政要增加 3318亿投入。目前从总量来看，三年投入将超额完成。王军同时指出，今年医改财政总投入力度不减，将达到5360亿元。

　　王军：在财政的医疗卫生投入占整个财政支出的比重，从2008年的4.57%提高到2011年的5.35%，提高了0.78个百分点，年均提高0.26个百分点。其中医疗卫生支出，占中央财政支出的比重从2008年2.28%提高2011年的3.18%，提高了0.9个百分点。

　　针对医改中央提出了“保基本、强基层、建机制”的思路，“保基本”是指基本医疗保障制度不断完善，人力资源和社会保障部副部长胡晓义表示：

　　胡晓义：继续提高基本医疗保障制度政策范围内的报销比例，今年要力争达到住院大病报到70%左右；二是提高封顶线（最高支付限额），农村是到农民人均纯收入的6倍，也就是说最贫困的县支付的封顶线也不能低于5万块钱，三是普遍开展门诊统筹。要全面推行门诊统筹，受益面能够达到50%以上。

　　医改的各项举措能否落实，“强基层”是其中的关键，卫生部部长陈竺在记者会上首先表达了推进医改的决心，只有基层服务体系建设好了，农民看病才能更方便，成本也才能够进一步降低。

　　陈竺：今年在农村医疗卫生体制的改革和公立医院改革当中，我们突出了一个重点，就是要把县乡村三级卫生医疗网络的龙头，即县医院建设好。我们有一个测算，目前农民大概80%的病能够解决在县医院，如果我们能够做到90%的病，包括一部分比较疑难的大病也能够解决在县医院，实现大病基本不出县的话，那么新农合的效益就能够发挥得更好。

　　基层医疗体制改革要推进，财政补贴需要更“给力”，财政部副部长王军表示，中央正在开始给财政困难县吃“低保”、“开小灶”，建立和完善县级基本财力的保障机制。

　　王军：中央财政和省级财政要补到最低的保障线。像农村的低保户低保补偿一样，要给补到最低保障线。去年中央财政拿了475亿元，今年中央财政要拿775亿元。

　　在医改坚持推进的五项重点改革当中，“实行基本药物制度”颇为引人关注。新的基本药物制度能否破解原来的困境？国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚说：将通过综合改革的办法，以期彻底破除以药补医的机制，同时又避免回到“大锅饭”的状态。

　　孙志刚：使基层医疗卫生机构回归到公益性，而不是以营利为目的的企业；使医生回归到治病防病的角色，而不是推销药品的商人；使药品回归到治病的功能而不是赚钱的工具。使老百姓能够从药品大幅度下降和医疗机构改善服务当中得到明显的实惠，也使基层医疗卫生机构的医务人员得到进一步的优化，基层医疗卫生机构的能力和效率得到明显的提高。