三年回眸：医改带来的新故事

　　新华网北京4月19日电（记者吴小军、胡浩）自2009年中共中央、国务院颁发《关于深化医药卫生体制改革的意见》，三年医改涉及经济社会发展诸多领域，给城市和农村居民生活带来不少新变化、新故事。

　　向实现人人享有基本医疗卫生服务的目标迈进

　　变化：云南省基本医疗保障实现城乡全面覆盖，医保参保人数比2008年增加482万人，出台“一揽子”关闭破产和国有困难企业退休职工参保措施，非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员、农民工、失业人员等医疗保障得到落实。

　　政策：中共中央、国务院2009年《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出，加快建设医疗保障体系。加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。

　　根据这一要求，截至2011年底，城乡居民参加三项基本医保人数超过13亿人，覆盖率达到95%以上。

　　基本医疗保障水平提升

　　变化：云南省永胜县程海镇海腰行政村村民贺珍喜，2011年11月，患病在县医院住院治疗，住院费用1.1万多元，出院时新农合报销8000多元，民政医疗救助补助1000多元，自己只支付了2000多元。

　　政策：以提高住院和门诊大病保障为重点，逐步提高筹资和保障水平，2011年各级财政对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年200元。做好医疗保险关系转移接续和异地就医结算服务。完善医疗保障管理体制机制。有效减轻城乡居民个人医药费用负担。

　　基本药物制度初步建立

　　变化：河南省对国家基本药物和省增补品种进行省级统一招标采购，中标价格同比下降32%，一年可让利群众7.5亿元。在对基本药物实行省级统一招标采购的基础上，选择45种临床用量大、价格相对较高的医用耗材，开展省级集中招标采购。与招标前相比，中标价格总体下降26.5%，个别品种降幅80%，一年可让利群众2.78亿元。

　　政策：建立比较完整的基本药物遴选、生产供应、使用和医疗保险报销的体系。2009年，公布国家基本药物目录；规范基本药物采购和配送；合理确定基本药物的价格。

　　基层医疗卫生服务体系焕然一新

　　变化：2012年2月，广西象州罗秀镇敖村，在设备齐全、环境整洁的村卫生室内，村医龙学江正在为村民把脉问诊。随着新医改实施，自治区政府拨款8万元为敖村修建了120多平方米新卫生室，龙学江终于告别简陋局促的诊疗环境。同时，成为县卫生局认可村医的龙学江因为政府购买基本公共卫生服务经费、基本药物零差率补偿、自治区财政补助、一般诊疗费等项目补助，收入每个月增加了3000多元。

　　政策：加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设，发挥县级医院的龙头作用，用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。加强基层医疗卫生人才队伍建设，特别是全科医生的培养培训，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。

　　基本公共卫生服务逐步均等化

　　变化：青海省湟源县波航乡，育龄妇女从婚前检查、免费补服叶酸到婚后怀孕、检测、住院分娩，享有全程跟踪服务，孕产妇和婴儿死亡率大大降低。医改三年，全省累计15.5万名农牧区孕产妇享受住院分娩补助，共补助资金7288万元。

　　政策：国家制定基本公共卫生服务项目，从2009年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，到2011年不低于25元。

　　公立医院改革试点有序推进

　　变化：根据今年将实施的《北京市公立医院改革试点方案》，部分试点医院将探索“医药分开”，取消15%的药品加成和挂号费、诊疗费，建立医事服务费，切断医院收入与药品销售的利益关系，合理体现医务人员的劳务价值，引导患者分级就诊。

　　政策：改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，积极探索政事分开、管办分开的有效形式。完善医院法人治理结构。推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。