北京医院试点医药分开1周：专家门诊患者减三成

    中新网北京12月14日电(记者 杜燕)北京市第三批医药分开试点正式实施一周以来，同仁、积水潭、天坛等3家试点医院患者得到有效分流，普通门诊增多约30%、专家门诊减少10%-32%。

　　政策+管理缓解“看病贵”问题的组合良药

　　北京市医管局相关负责人今天表示，医药分开政策切断了医院收入和药品销售之间的利益关系，患者尝到了零差率药品的甜头。

　　数据显示，一周来，患者在3家试点医院明显感受“药便宜了”。一位到同仁医院就诊的患者尹女士在接受采访时拿着刚开的药说：“尤其是这个甘精(胰岛素注射液)下降是最快的，原来是258元，刚才我看了看(现在)是220多元，这一下子相差了30多元”。

　　另外，医院加强管理有效遏制了大处方、大检查和高耗材等过度医疗现象，患者尝到了合理施治的甜头。比如天坛医院充分利用信息化系统，增加了医生用药提醒和限制功能；采取临床异常用药量监控措施，对异常用量的药商发出告知书，同时约谈医生，严格控制因灰色利益导致的医生不合理用药。

　　同仁医院提出“药师走、转、改”，进一步发挥药师在安全合理用药等方面的重要作用，探索药学发展新路。对高值耗材使用的重点科室制定严格的适应症管理体系，对眼科高端人工晶体执行科主任审核制度。

　　积水潭医院推出高年资主管以上药师审核处方，严把用药关，为患者提供高质量的药学服务；加强高值耗材的引进管理，对使用高值耗材的病例进行点评等。

　　北京市医院管理局相关负责人透露，一周的监测数据显示，三家试点医院与前两批试点医院费用下降趋势相同，且下降幅度更大，继续呈现了门诊医保患者次均医疗费用、药占比、次均药费“三下降”趋势，其中平均药占比从55.69%下降到42.21%，下降了13.48%，患者负担明显减轻。

　　医事服务费缓解“看病难”问题的价格杠杆

　　42元、60元、80元、100元，按普通门诊、副主任医师、主任医师、知名专家四个层级制定的梯次医事服务费制度，不仅让医生回归技术本位，摘掉了“卖药”的标签，同时也让患者就医回归理性，初步合理有序地分流了患者，专家资源的不合理占用情况得到一定缓解。

　　北京市医院管理局对同仁眼科、耳鼻咽喉科，天坛神经内外科、积水潭骨科、烧伤科患者流向及重点学科和非重点学科的分类监测显示，3家试点医院均呈现了普通门诊增多、专家门诊减少、非重点学科专家门诊影响突出的特点。普通门诊中，以医保患者增加为主，平均增幅为30%。

　　专家门诊方面，3家医院也与友谊医院、朝阳医院趋势相同，总量下降，降幅为10%-32%，且非重点科室降幅较大，下降比例在25-54%。与非重点学科相比，患者对重点学科专家门诊的需求依然较为旺盛。

　　优化服务缓解“医患关系”的润滑剂

　　3家试点医院以医药分开为契机，推出多项综合创新服务措施，改善患者就医体验，形成不少让患者满意的亮点。

　　同仁医院调整门诊布局，扩大了眼科门诊就诊空间，推出了眼科、耳鼻喉科普通门诊不限号、眼科开设晚间门诊、非重点学科开设特色门诊等措施。

　　天坛医院推出患者健康处方，对慢性病患者在开药方的同时，出具健康处方，提醒患者合理饮食和保健，受到患者的广泛欢迎；在门诊设立了安全用药自助服务机，供就医患者查询安全用药知识等。

　　积水潭医院则根据外地患者回去报销的需求，开通了特快专递“病案”的业务，深受患者好评。

　　根据北京市医院管理局问卷调查显示，90%以上的患者认为专家解释疾病的时间长了，85%以上的患者对医生的服务质量表示满意。

　　负责人称，改革措施初步交出了患者满意答卷，验证了专科特色突出的综合医院实施医药分开同样能够取得好成效。

　　作者：杜燕