上海医生收入改革：以标准化工作量计酬

　　胥会云 蔡锟淏

　　上海医改再度推出多项改革措施，改变以往以收入确定分配总额的收入分配机制。

　　上海卫计委副主任瞿介明在昨日的上海市政府新闻发布会上称，在公立医院原有分配模式下，医院主要根据业务收入确定可分配总额，内部分配也主要以科室业务收入为依据。“这种按收入多少进行分配的方式，在很大程度上刺激了创收，不利于体现公益性。”

　　上海拟改变按业务收入提成的内部分配方式，建立基于医务人员绩效考核的收入分配办法，将岗位工作量、服务质量、规范服务、费用控制、患者满意度等绩效考核结果作为收入分配的依据，使医院和医务人员从注重收入转变为注重服务产出和绩效，建立多劳多得、优绩优酬的分配制度。

　　由于医疗机构存在门诊、急诊、抢救、住院、手术、公共卫生等各种类型的服务，因此在工作量统计时引入“标化工作量”，便于统计工作总量。

　　所谓标化工作量，具体来说，就是把医院的不同工种、不同工作量从不可比变成可比，建立一个可以采集、容易统计的方法，根据不同的岗位技术难易程度、劳动强度、劳动复杂程度，采取不同的标化值，来计算每个标化工作量的人力成本应该是多少。

　　“比如说，把门诊作为一个标化工作量，我们可以把住院床日按照卫生部统计口径，三个到四个床日为一个门诊量。一个急诊可以算1.5甚至2个工作量。包括手术、重大抢救等都可以通过这种方法建立起标化值以及标准化体系。”上海市医改办副主任、上海卫计委副巡视员许速解释说。