宁波4例H7N9患者中2例有禽类接触史

1月14日，宁波尹江岸菜市场，活禽摊主看报纸打发时间，他说现在一天最多只能卖出一两只鸡鸭

　　1月10日，宁波确诊首例人感染H7N9禽流感病例。截至昨日，宁波共确诊4例人感染H7N9禽流感病例。目前，4例患者都在医院积极救治。

　　昨天，浙江省委常委、市委书记刘奇和市长卢子跃分别对宁波防控H7N9禽流感工作作出批示：要求各地各有关部门务必以最严密的措施做好疫情防控工作，坚决防止疫病传播扩散，确保人民群众生命健康安全；要加强对活禽交易市场的有效监测和管控，严格落实消毒预防、隔离控制、扑杀感染家禽等措施；要及时发布疫情，广泛宣传预防禽流感的常识，引导市民积极应对、科学预防禽流感。

　　记者 贺艳 潘慧敏

　　摄影 记者 张培坚

　　[ 解读 ]

　　4例患者，2例明确有禽类接触史

　　记者梳理了一下目前宁波确诊的4例人感染H7N9禽流感病例，发现第三例的温女士和第四例的赵女士都有明确的禽类接触史。

　　第三例患者是做活禽销售的

　　温女士是慈溪一家菜市场的活禽摊贩。她和老公做活禽销售半年多，主要是卖鸡、鸭。每天从慈溪活禽批发市场进货，然后再到菜场上卖掉，差不多每天能卖出十多只。1月7日，温女士开始发高烧、咳嗽，体温有41℃。第二天，她去家附近小医院就诊，治疗了3天。

　　1月11日，由于高烧一直不退，咳嗽加重，出现气促症状，温女士到宁波市区大医院治疗。根据1月12日拍的CT，温女士肺部感染很严重，医院采样检测，发现她体内禽流感病毒呈阳性。

　　第四例患者自家养着鸡鸭

　　赵女士在一家工厂的食堂工作，主要负责买菜和烧菜。据赵女士的家属介绍，平时食堂买的都是速冻家禽，活禽从来没买过。不过，赵女士平时喜欢养点鸡、鸭，就养在工厂附近的小河旁边。这些鸡、鸭都是准备自己吃的。

　　1月5日开始，赵女士出现畏寒、发热（39.5℃）等类似感冒的症状。7日，赵女士去家附近卫生院就诊治疗，病情没有好转。11日，赵女士被诊断出肺炎，仅一天后，迅速发展成重症肺炎，直至被确诊为禽流感。

　　宁波市疾病预防控制中心副主任董红军提醒说：“避免接触活禽，是减少感染H7N9最好的方式。”

　　根据之前媒体报道的研究资料显示，人感染的H7N9流感病毒从病毒生物学上属于禽源流感病毒。根据对现有病例的流行病学调查提示，活禽市场暴露是发病的危险因素，携带病毒的家禽及其排泄物、分泌物可能是人感染H7N9禽流感病毒的传染来源。

　　[ 提醒 ]

　　禽流感是一种可防可控可治的疾病

　　已有比较有效的药物可对症治疗

　　目前，已经确诊的4名患者都在医院积极救治，暂时还没有脱离生命危险。

　　宁波市第一医院重症监护室主任朱建华说，禽流感早诊早治非常关键。如果市民出现打喷嚏、流鼻涕、咳痰、发烧、腰背酸痛等症状，尤其是自己有活禽接触史的，一定要及时到有诊治能力的综合性大医院就诊。特别要强调的是，向医生说明自己有没有活禽接触史非常重要。

　　“禽流感是一种可防可控可治的疾病，目前已经有奥司他韦、扎那米韦等比较有效的抗病毒药物可以对症治疗，而且禽流感病毒只要被煮沸2分钟就可以杀灭，因此市民不必过于紧张。”

　　并非所有接触过活禽的人都要检测

　　那接触过活禽的人，是否需要提前去做个H7N9检测？

　　宁波市疾病预防控制中心副主任董红军说：“从目前报告的病例呈散发状态来看，人群对该病毒的易感性并非普遍存在，总体公众感染该病毒的风险仍较低。所以，没必要凡是接触过活禽都去做检测。不过，如果身体出现感冒、发烧、咳嗽、咳痰等症状，还是要及时去大医院诊治，听听临床医生的建议，如果医生建议做，那才有必要去做。”

　　没有发现禽流感人传人的证据

　　董红军说，目前的研究表明，禽流感病毒的致病性、基因特征没有发生大的变化；从病例的数量上看，也没有明显增加，跟去年差不多。“截至目前，宁波还没有发现H7N9禽流感人传人的证据。从全国的情况来看，对确诊病例周围大量的密切接触者进行关注，也没有发现人传人的证据。”

　　记者了解到，第一例患者刘某的弟弟刘先生，在哥哥发病后一直在其身边照顾，其中有3天4夜没有合过眼，后来出现了发烧症状，因此也被列为重点关注对象，安排到单独的地方休息。医生给刘先生取咽拭子标本做检测，第一次是阴性，隔几天再次采样，还是阴性，排除了人感染H7N9禽流感。

　　[ 应对 ]

　　宁波暂停从市外调入商品活禽

　　疫情发生后，宁波市委、市政府高度重视。昨天，宁波市政府召集相关部门开会，研究部署H7N9禽流感防控工作，张明华副市长、林静国副市长出席会议。会议要求各地、各个部门按照守土有责、各司其职的原则，全力做好病人救治和H7N9疫情防控工作。

　　昨天，宁波市政府办公厅发出关于进一步强化人感染H7N9禽流感疫情防控工作的紧急通知，明确具体防控措施：

　　一是加强人感染H7N9禽流感疫情监测，做好流感样病例尤其是不明原因肺炎病例的监测、报告工作；对感染H7N9禽流感的病人全力进行抢救，做好病人可能继续增加的应对措施，同时要确保医务人员的安全。

　　二是全面开展活禽交易市场环境消毒，尽力降低病毒由动物传播给人的风险。对检出阳性的交易市场，要求暂停交易，扑杀留存活禽，做好消毒灭源工作，待评估合格后方可恢复交易；对未检出阳性的交易市场，要严格执行休市、消毒等防疫制度。

　　三是强化家禽H7N9疫情的监测、排查与综合防控措施，尽力降低病毒向养殖环节传播的风险。

　　四是要强化活禽流通监管，暂停从市外调入商品活禽，尽力降低病毒通过活禽交易途径传入宁波并扩散蔓延的风险。

　　五是科学研判疫情发展形势，以人为本，采取积极应对措施，尽力降低疫情对家禽产业发展的冲击和影响，维护社会稳定。

　　延伸

　　浙江H7N9禽流感患者

　　增加至11例

　　浙江省卫生计生委14日通报,浙江省再度确诊2例人感染H7N9禽流感病例。至此,进入2014年以来,浙江已累计报告人感染H7N9禽流感病例11例。

　　通报称,病例一为患者林某某,男,29岁,农民,现住杭州滨江区。现属重症,在杭州某医院治疗。病例二为患者顾某某,男,58岁,工人,杭州萧山区人。现属危重,在杭州某医院治疗。

　　专家表示,从目前情况看,所有病例均为高度散发。另外,为更好地防控禽流感疫情,浙江省金华市已明确从14日起,市区和下辖的县级市义乌所有超市关闭活禽交易区。